PSA指数高是否代表有癌症? | 健康生活易ESDlife HK

PSA指數高是否代表有癌症?

#男士檢查須知

 

五十多岁的老陈怀疑自己有前列腺癌,检查PSA及肛门指探后,医生表示可进一步经直肠抽取前列腺活组织检查。老陈担心检查会带来副作用,于是特地走来听取意见。「 PSA指数高,是否代表有癌症?」老陈不安地问。


PSA指数高未必等于生癌
PSA是前列腺特异抗原(总PSA),是前列腺特异抗原,儿童与女性均不会有这项指数.PSA过高可与前列腺良性增生或尿道炎有关,不一定就是恶性肿瘤。当然在某些情况下与癌细胞的毒性,活跃情况,转移程度,治疗反应有关。


PSA是很复杂的一回事,医生会综合病人的年龄,病史和肛门指探等分析和建议,与病人研究选择最合适方案;仅因为数值高而不加分析便取活组织的话,就太轻率了。


若有高危因素,如年过五十或有家族病史等,应要验血检查PSA。男士有下尿道征状(Lower Urinary Tract Symptoms,LUTS),都应考虑接受检查。例如一位四十岁的男士,虽然年轻,但排尿不适,担心有前列腺炎,便应借PSA了解前列腺健康状况。另一位同是四十岁的男士,没有征状,亦没有家族史,又不在高风险群组,自然不必检查了。


取活组织检查前尚有选择
如果PSA指数高或指探有异常,标准做法是前列腺抽针取活组织检查,手术过程当然可以选择在麻醉下进行,减少不适和痛楚,但因具入侵性,可能有并发症。男士不想抽针的话,可在几个月后再次检查PSA是否有升幅,然而对癌症预测的准确度仍有不足。在这个情况下,我们仍有另外选择,就是检查游离前列腺特异抗原(Free PSA),以区分前列腺增生及前列腺癌;至于近年在欧洲,美国的新型前列腺癌指标p2PSA,则更能瞄准检测恶性肿瘤。再加入验血的前列腺健康指数(Prostate Health Index,phi),加强预测前列腺癌风险的准确度。


抽针最后一步可算未来患癌风险
如果检查均表示有前列腺癌风险,便要进一步抽取活组织检查。我们就当前列腺是苹果,医生会系统化抽取组织检验,便在苹果上用细微针抽12至14针。「可以用超声波, X光或一般磁力共振找出肿瘤吗?」似乎老陈很怕抽针,但活组织检查的出现,意味影像检查对前列腺癌作用仍未有突破,我们才不得已要这样做。


抽针提取细胞组织配合验血化学检验是可取方法,因为披可显示未来一段时间的风险,如风险低于10%,加上活组织结果正常,男士便可放心;披显示有50%的风险的话,再做活组织检查,亦可充分知道癌症可能。「明白了,麻烦你帮我安排检查方案吧。」老陈的惶惑终于一扫而空,其实只要医生愿意向病人清楚解释检查的用途及利弊,便可避免不必要的步骤,亦能尽早找出问题所在,大家放心,何乐而不为?


作者简介:香港男士健康学会召集人,泌尿科专科医生傅锦峰

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