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乳房造影

#乳房
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提起乳房/乳癌檢查,除了乳房超聲波檢查,另一個最常聽到的名字應該是乳房X光造影(Mammogram)。乳房X光造影到底有幾厲害?

 

乳房X光造影

 



甚麼是乳房X光造影?

 

乳房X光造影俗稱「夾胸」,是其中一種最常應用到的乳房檢查項目之一,原理是透過發射X光線,穿過人體部位而產生影像,並記錄在X光片上。而在乳房X光造影中,需要用兩塊膠片夾著乳房,以便照遍整個乳房的組織,用作檢查一些體積極細小的鈣化點,以便在早期癌變、癌前病變甚至是在未形成腫瘤前及早根治,因此,乳房X光已經被視為乳癌普查的重要組成部份。

 

即使在造影的影像中,出現鈣化點也無需恐慌,因為有鈣化點並不代表已經患上乳癌,醫生透過影像,即可從鈣化點的形狀、大小、數目及排列,來分析這些鈣化點是否源於癌細胞壞死後,殘留在乳腺管的痕跡。

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2D、3D原來有分別?

 

現時市場上有兩種乳房造影技術可供選擇,分別為普通的2D乳房造影,以及新式的3D乳房造影(3D Mammogram)。

 

3D乳房造影

 

3D乳房造影和2D乳房造影雖然同樣要用膠片夾著乳房,不過在力度上就有很大分別:2D乳房X光會用最大可承受力度來「夾胸」,越扁影像就越清楚,因此不少女士都會因此痛到「阿媽都唔認得」;而3D乳房X光只需用到固定乳房的力度即可,因為3D乳房X光利用斷層技術拍攝多張照片,再經由電腦重組立體影像,更方便醫生判斷之餘又能減輕檢查時女士所受的痛楚,因此也有人稱3D乳房造影為無痛乳房X光。

 

除此之外,3D乳房造影亦有以下的優點:

  • 減少檢查期間乳房受擠壓的時間(每個姿勢只需不到4秒)
  • 受到的幅射劑量跟以前相約
  • 傳統技術是拍攝4張X光片,而3D乳房X光造影就會拍攝60-70張影像,大大方便了醫生檢查
  • 增加入侵性癌症檢測率達41%
  • 減低因看不清楚影像而需「返照」的機會

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乳房X光造影檢查過程

 

無論是2D還是3D乳房造影,過程都是大同小異:檢查時,須將乳房放在兩塊儀器夾板之間,並擠壓乳房,以便X光拍攝影像。不過在時間上3D乳房X光就比2D快近一半(3D乳房X光整個檢查過程為半小時內),因此進行2D造影時,有機會因時間較長而令乳房感到痛楚。一般來說,乳房X光造影的靈敏度約81至84%,準確度由69至89%。

 

進行乳房X光造影前有以下注意事項:

檢查前

  • 如正值經期前出現乳房脹痛,可待經期後1至2週才安排檢查
  • 如果懷疑可能或已經懷孕,一定要告訴醫生和放射師

 

檢查當日

  • 穿上鬆身衣服
  • 避免使用香水、止汗劑、潤膚膏及爽身粉等用品(可能使影像出現類似鈣化的斑點)
  • 避免飲用含咖啡因的飲品
  • 避免佩戴珠寶首飾
  • 如之前曾接受乳房X光造影,可攜帶之前的影像片或影像碟片以供參考

 


檢查結果如何看?BIRADS分類法

 

當檢查完成後,放射科醫生都會根據影像作出評估,然後依照乳房組織是否對稱、組織內是否有腫塊、鈣化、分佈狀況來做分類。大多數放射科醫生都會依據由美國放射學學會(American College of Radiology)的BI-RADS(Breast Imaging-Reporting and Data System)分級來撰寫報告:

 

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BIRADS分級

解釋

患癌機率

行動

BIRADS 0

檢查結果不完整,需要更多影像或資料

/

重新再照一次

BIRADS 1

正常

0%

每年定期檢查

BIRADS 2

良性

0%

每年定期檢查

BIRADS 3

多數良性,建議定期跟進

<=2%

3-6個月覆檢

BIRADS 4

懷疑可能惡性,應抽取組織進行病理化驗

>2-95%

抽針檢查

BIRADS 5

高度懷疑惡性

>=95%

抽針檢查

BIRADS 6

證實惡性

100%

進行治療

 

當中的BIRADS 4又可再細分為4A、4B及4C,雖說4A可界定為低危,不過有懷疑的話,可徵詢醫生意見以決定是否作進一步檢查;而由4B至5級基本上都要作其他化驗(如抽針),去到6的話就要盡早接受治療,因為已經證實患上乳癌了。

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哪個年齡層的女士適合做乳房造影?

 

一般建議40歲以上女性,每2年做1次乳房X光造影檢查。

 

雖然如此,為了提升檢查的準確度,女士可在接受乳房X光造影檢查的同時,進行乳房超聲波,因兩者有相輔相成的作用。超聲波的驗癌準確度可達9成,X光造影只有8成,但年紀越大的女士,情況就會倒轉過來:60歲以上女性的乳房,乳腺經已萎縮,脂肪質較多,採用X光造影準確度便達9成。據統計,同時接受兩種檢查可提升準確度達13至17%。

 


比較乳房超聲波掃描、乳房X光造影檢查

 

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特色

優點

缺點

乳房超聲波掃描(Ultrasound Breast)

白底睇黑影

腫瘤/水囊可分辨清楚

對初期乳癌的檢測能力較弱

乳房X光造影檢查
(Mammogram)

黑底睇白點

用來看原位癌(白色鈣化點)特別清楚

· X光有輻射,不宜長期接觸

· 年輕女性乳房組織密度高,照X光沒有太大診斷作用

· 拍攝時/拍攝後乳房可能會感到痛楚

 

乳房X光造影另一個較受人關注的問題,就是接受檢查會否接觸到過量輻射。每次乳房X光造影檢查所牽涉的輻射量約為0.36毫希,而根據國際標準,人體接受人造輻射劑量限值為每年1毫希,因此在正常情況下,接受乳房X光造影並不會因輻射過量而致癌。不過正如前述,如果擔心自己可能或正在懷孕,為避免輻射影響胎兒,故此絕不建議進行乳房X光造影檢查。

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乳房造影幾錢?

 

介紹完乳房X光造影,當然要來看看收費如何。乳房X光造影跟乳房超聲波一樣,設有單一項目價以及套餐價以供選擇,同時部份體檢中心及私院亦提供3D乳房造影服務,不過價錢上就會比2D乳房X光貴一截。

 

當然啦,這邊所列的價錢只包括乳房X光造影1項檢查,或者是乳房X光造影+乳房超聲波套餐,想得到性價比高而又更全面的保障,就要考慮包含更多體檢項目的檢查計劃了。

 

單一項目(體檢中心)

2D : $1400 - $1700

3D : $3000 - $3200

單一項目(私家醫院)

2D : $1200 -  $1300

3D : $2000

乳房造影及超聲波檢查套餐(體檢中心)

2D : $1900 - $2600

3D : $2200 - $4000

乳房造影及超聲波檢查套餐(私家醫院)

2D : $1600 - $2300

3D :$2800

 


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6項

乳房相關檢查 3D乳房X光造影 乳房癌指標
乳房超聲波
乳房X光造影
醫生檢查乳房
乳房X光造影/乳房超聲波

乳房造影及乳房超聲波掃描 (雙側)

其他主要婦科檢查項目

柏氏子宮頸細胞檢查

超薄柏氏抹片檢查
盆腔超聲波
骨質密度檢查

傳統/超薄柏氏抹片(需視乎醫生意見)

骨質密度檢查 (腰椎及股骨)

盆腔超聲波 (經腹部) (子宮、卵巢、膀胱)

人類乳頭瘤病毒基因測試(婦科塗片)

薄層細胞塗片檢查 (婦科塗片) (適合有性經驗的女性檢查)

中心地點 銅鑼灣 銅鑼灣、佐敦、荃灣 中環、灣仔、銅鑼灣、尖沙咀、佐敦、沙田

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