甲亢、甲減、大頸泡成因與症狀 如何檢查甲狀腺失調

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甲狀腺失調(Thyroid disorders)是香港人常見的健康問題,引起甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)、甲狀腺機能低下(簡稱甲減)、甲狀腺腫脹(俗稱大頸泡),甚至會致命的甲狀腺風暴(Thyroid storm)!甲狀腺失調成因和症狀是什麼?哪些檢查可檢驗甲狀腺出問題?即看下文了解更多!
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甲狀腺失調是什麼?引起哪些症狀?- 甲狀腺功能亢進(甲亢)成因與症狀- 甲狀腺機能低下(甲減)成因及症狀- 甲狀腺腫脹(大頸泡)成因及症狀甲狀腺風暴會致命!甲狀腺檢查和費用- 入門之選 - 甲狀腺抽血檢查- 深入檢查 - 甲狀腺超聲波檢查- 組織化驗 - 幼針穿刺活組織檢驗

甲狀腺失調是什麼?引起哪些症狀?

甲狀腺是位於頸部的細小器官,對身體運作有重大作用,甲狀腺所分泌的甲狀腺素會影響心跳、血壓、消化功能、新陳代謝、腦部發展、骨骼健康及控制肌肉等。甲狀腺功能過強或過弱,都對身體構成重大影響:
 

甲狀腺功能亢進(甲亢)成因與症狀

甲狀腺功能亢進(Hyperthyroidism)是指甲狀腺功能過度活動,成原因包括格雷氏症(Graves' Disease – 免疫系統攻擊甲狀腺,產生過多甲狀腺素)、毒性甲狀腺結節(甲狀腺出現異常腫塊,並分泌甲狀腺素)及甲狀腺出現腫瘤或發炎

甲亢症狀
心跳過快、心房震顫、體重減輕、食慾增加、手指顫抖、出汗、緊張焦慮、失眠。特別是Graves' Disease患者,更會出現眼球凸出、眼睛乾澀及視力模糊等症狀
 

甲狀腺機能低下(甲減)成因及症狀

與甲亢相反,甲狀腺機能低下(Hypothyroidism)是指甲狀腺激素分泌太少。其成因包括橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis - 自身免疫系統受損)、甲狀腺切除或接受放射治療藥物(如碘化物及個別心臟病藥)影響。

甲減症狀
容易疲倦、皮膚乾燥、怕冷、便秘、肥胖、水腫和體溫過低等。如患者病情嚴重,更可能導致心包積水、心跳過慢和高血壓等症狀。
 

甲狀腺腫脹(大頸泡)成因及症狀

非常外顯的甲狀腺疾病,頸部會腫起一大片。甲狀腺腫脹有兩種原因,其一是因為身體缺乏碘質,令到甲狀腺發大;其二是甲狀腺組織異常增生,出現良性或惡性甲狀腺腫瘤,當中以良性甲狀腺腫瘤居多,而且多數出現在中年女性身上。

大頸泡症狀
頸部腫脹或腫塊、喉嚨感到壓迫和不適,腫脹嚴重時更會出現呼吸困難和吞噬困難
 

甲狀腺風暴會致命!3大甲狀腺檢查和費用

甲狀腺疾病以女性患者居多,男女比例為1: 4 - 1:5,而且患者多數為中年人士。尤其是嚴重甲亢會演變成「甲狀腺風暴」,即體內甲狀腺素過度分泌,刺激身體機能和器官過度活躍,引起嚴重併發症!

  • 心血管疾病(如心臟衰竭、心肌梗塞和中風)
  • 發高燒破壞中樞神經系統和器官
  • 刺激中樞神經引起抽搐
  • 呼吸急促和困難,影響呼吸道功能和氧氣供應


及早測出甲狀腺失調,甲狀腺檢查主要有血液檢查、甲狀腺超聲波檢查及幼針穿刺活組織檢驗: 

入門之選 - 甲狀腺抽血檢查

甲狀腺檢查通常會從驗血開始,主要檢查各種甲狀腺激素指標和抗體,包括促甲狀腺激素、甲狀腺素、游離甲狀腺素、亞甲狀腺素、游離亞甲狀腺素、抗甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺過氣化物抗體。常用甲狀腺檢查指標有三碘甲狀腺素T3和甲狀腺素T4,反映甲狀腺功能,其中甲狀腺亢進患者,血液中的T3和T4指數會偏高。此外,甲狀腺促進激素TSH檢查,也可反映甲狀腺分泌是否正常。

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  • 自選驗身日期及分店(11及12月有多個日期以供預約)
  • 抽血檢查甲狀腺分泌有否異常,評估有否甲亢/甲減/甲狀腺生長異常
  • 癌症指標(大腸癌、肝癌)、心臟檢查、幽門螺杆菌抗體
  • 肝腎功能、骨質密度、三高檢查等

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  • 自選驗身日期(11及12月有多個日期以供預約)
  • 抽血驗游離甲狀腺素(Free T4 - 濃度高低反映甲狀腺健康狀況)及促甲狀腺激素(數值偏低代表甲狀腺功能亢進;數值偏高則表示其功能低下)
  • 5項癌症指標、靜態心電圖、三高檢查
  • 檢查前醫生諮詢、檢查後醫生講解報告
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  • 肺部X光、肝腎功能、大便及泌尿情況等
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檢查只需從手臂抽取少量血液,就可以測出初步檢查結果。本身患有甲狀腺疾病的人士,可定期抽血檢測來跟進甲狀腺健康狀況。很多人問到甲狀腺抽血報告多久,視乎不同體檢中心,一般只需1-2星期內即知結果。

 

深入檢查 - 甲狀腺超聲波檢查

甲狀腺超聲波是常見的甲狀腺檢查項目,可以清楚了解甲狀腺結構,是否患有甲狀腺腫瘤、甲狀腺發炎和頸部腫塊等問題。經常感到工作壓力、甲狀腺功能異常的人士,應趁年度體檢時,選擇包括甲狀腺超聲波檢查的體檢套餐;已患有甲狀腺腫塊人士,應每半年至一年作一次定期甲狀腺掃描檢查。

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  • 4-6個工作天出報告,由醫護人員講解
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  • 14種高風險HPV DNA測試、視力及聽覺測試等
  • 檢查前醫生諮詢、醫生解釋報告及總括建議

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甲狀腺超聲波檢查屬於無創體檢,可以快速有效地檢查甲狀腺結節,但可能需要進行幼針穿刺活組織檢驗,才能進一步確定甲狀腺結節是良性或惡性。
 

組織化驗 - 幼針穿刺活組織檢驗

甲狀腺超聲波檢查發現甲狀腺有不尋常結節時,需要進一步檢查,一般會以幼針穿刺活組織檢驗(俗稱抽針),診斷結節是否屬於惡性。通常情況下穿刺檢驗不需局部麻醉,透過一根幼細的針,經皮膚插入到結節內吸取細胞樣本,檢查一般需要30分鐘。幼針穿刺活組織檢驗是手術的一種,不同私家醫院的收費,會因醫生及複雜程度而定,甲狀腺抽針收費約HK$4,000(每次)。

 

香港大部分甲狀腺癌患者屬於早期發現,因此治癒率較高,但是甲狀腺腫瘤生長緩慢,長遠來說有復發的可能,所以要定期進行跟進檢查。而有甲狀腺結節及甲狀腺癌家族病史的高危人士,亦應該定期接受檢查。即使你不屬高危族,也應提高警覺留意頸部腫塊,如有結節現狀應及早求醫及檢查。



參考資料:
消費者委員會. 甲狀腺疾病知多少. Retrieved November15, 2023, from https://www.consumer.org.hk/tc/media-library/image/483-thyroid-diseases 


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