大腸鏡檢查原理及分類
大腸鏡檢查英文Colonoscopy，正名為大腸內窺鏡檢查，照腸鏡需要用腸內窺鏡(或稱大腸鏡/下消化道內窺鏡)檢查下消化道，檢查範圍包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門。醫生會將一條末端裝有鏡頭、直徑約1.3cm的軟管，經肛門進入身體，以即時影像方式，讓醫生直接觀察腸道內是否有腫瘤、潰瘍和瘜肉等病變，有需要時亦可抽取組織化驗。
照腸鏡依照大腸檢查部位，再分為結腸內視鏡(即大腸鏡)和軟式乙狀結腸內視鏡(乙狀結腸鏡、Flexible Sigmoidoscopy)，兩款大腸鏡檢查的分別如下：
| 大腸鏡檢查比較表 |
| 結腸內視鏡(即大腸鏡) | 軟式乙狀結腸內視鏡 | |
| 內窺鏡軟管長度 | 1.6-1.8m | 60cm |
| 內窺鏡檢查部位 | 由肛門至盲腸的整段大腸，範圍包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸 | 由肛門至降結腸，範圍包括直腸、乙狀結腸、降結腸。檢查範圍只及整條大腸的一半 |
| 腸鏡檢查時間 | 30分鐘 – 1小時 | 15分鐘 |
| 腸鏡檢查費用 | 較昂貴 | 較便宜 |
據香港防癌會資料指出，腫瘤位於結腸的比例為60%，比直腸腫瘤40%高。因此選擇哪個腸鏡檢查時，除了考慮大腸鏡檢查費用，還要考量照腸鏡覆蓋的範圍。檢查範圍較細的乙狀結腸鏡，多數用作大腸癌篩查。至於應該進行哪一項大腸鏡檢查，患者應與醫生商討再作決定。
誰要接受大腸檢查？大腸鏡檢查多久一次
以下幾類人屬於大腸癌高危族，定期接受大腸鏡檢查：
- 年逾50歲
- 曾有家庭成員患上腸癌
- 曾患腸瘜肉
- 慣性腹瀉
- 大便有血
- 大便習慣改變(如便秘、腹瀉)
如果是以大腸癌篩查的角度出發，檢驗結果沒有發現任何瘜肉的話，只需定期覆檢即可。由於50歲以上為大腸癌高峰期，衛生署建議50-75歲人士：
- 大腸鏡 - 每10年驗1次
- 乙狀結腸鏡 - 每5年驗1次
照腸鏡邊間好？大腸鏡檢查費用及流程
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體檢對象：16-75歲人士
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大腸鏡檢查費用
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體檢對象：16-75歲、有腸癌家族史/便血/大便習慣改變/腹脹/不明原因腹痛/懷疑患上大腸瘜肉/炎症性腸病的人士
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體檢對象：50歲或以上人士
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除了單獨照腸鏡，有些體檢中心更提供照腸鏡 + 胃鏡服務，一次過觀察腸道和化系統的健康狀況，評估腸癌和胃癌風險。如有發現細胞異常、潰瘍或瘜肉等問題，可即時抽取組織化驗或切除。
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無論是照大腸鏡還是乙狀結腸鏡，檢查過程基本上大同小異。
| 大腸內視鏡檢查流程 |
- 檢查者先向左側臥，雙膝向上屈曲，以便醫生放入內視鏡
- 醫生會按需要提供鎮靜劑或麻醉藥物，減輕檢查者的不適及焦慮感
- 內窺鏡由肛門進入，期間會感到腹脹以及有排便的感覺，這些都是正常反應
- 如檢查期間發現瘜肉或病變組織，醫生就會用鉗夾走瘜肉及抽取組織作化驗，此動作並不會引起任何痛楚
照腸鏡前飲食注意事項
| 照腸鏡前飲食注意事項 |
照腸鏡前3天
- 停止食用高纖維食物，包括蔬菜水果
照腸鏡前1天
- 只可進食流質食物
- 飲用4公升瀉水，服用時間依檢查時段而有所不同
- 服用瀉水後，不可飲用奶類及深色飲料
照腸鏡當天
- 檢查前4小時開始禁食
- 糖尿病人於檢查當日早上停服糖尿藥，以免病人因禁食而導致血糖過低
- 檢查前除去非固定的假牙、隱形眼鏡及身上所有金屬物品
照腸鏡後
- 如曾接受鎮靜劑注射，應待藥力消散後才起床活動
- 經醫護人員同意後，在檢查後的1小時可嘗試進食
- 檢查後會有短暫性腹脹或腹痛，正常情況下會於1小時後消退
- 由於醫生在進行檢查期間，會在腸內打入空氣，因此檢查後會有氣體自然排出
- 檢查當日應避免操作重型機器、駕駛或簽署任何重要文件
林口長庚紀念醫院大腸直腸外科醫師孫麒洹，講解更多大腸鏡檢查注意事項：
影片來源：
長庚健康影音館. 認識大腸鏡檢查. Retrieved April 20, 2023, from https://www.youtube.com/watch?v=xenjIzqpqf8
體檢中心與政府大腸鏡檢查比較
除了預約體檢中心或私家醫院照腸鏡，政府大腸鏡檢查也為腸癌高危族提供多一個大腸檢查的選擇，那麼體檢中心/私家醫院和政府之間應該如何選擇？
政府大腸癌篩查計劃資助50-75歲、沒有大腸癌症狀的市民進行大便隱血測試，如測試結果呈陽性，有關人士會被轉介到參與計劃的醫療機構，接受政府資助的大腸鏡檢查，如無需切除瘜肉，照腸鏡定額資助HK$7,800；切除瘜肉則定額資助HK$8,500。大腸鏡醫生提供照腸鏡基本檢查時，向病人收取不多於HK$1,000額外費用。據政府2022年底公佈的資料指出，現時參加大腸癌篩查計劃的大腸鏡醫生約有240名，提供照腸鏡服務的地點約680個。
雖然政府大腸鏡檢查可獲高達HK$8,500資助，不過經大腸癌篩查計劃轉介照腸鏡，排期較長(一般不多於8星期)。如需更快照到腸內窺鏡，則需預約體檢中心及私家醫院的檢查。
參考資料
香港防癌會. 大腸癌治療與預防. Retrieved February 13, 2023, from https://www.hkacs.org.hk/uploadimages/download/01016/Colon_2011.pdf
香港特別行政區政府新聞公報. 參與大腸癌篩查計劃資格更新. Retrieved February 13, 2023, from https://www.info.gov.hk/gia/general/202212/29/P2022122300549.htm
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