武漢肺炎疫情令人憂心忡忡，在這個時候更應認識不同類型的肺炎，以便及早做足預防措施。肺炎大多數是由細菌及病毒引起，勾起香港人慘痛回憶的沙士，就是由冠狀病毒所引起，而本文主角肺炎球菌（又稱肺炎鏈球菌，Streptococcus pneumoniae），就是其中一種導致肺炎的細菌。
雖然肺炎球菌通常並不會引起嚴重疾病，但它所引起的侵入性肺炎球菌疾病，死亡率高達30%，因此肺炎鏈球疫苗對長者及幼童就更顯重要。相對來說，長者感染肺炎球菌後的病情會嚴重得多，所以這類高危人士，就更應及早接種肺炎鏈球菌疫苗。本文將為你介紹肺炎球菌疫苗注意事項，包括肺炎鏈球菌針的有效期、價錢以及在哪接受注射等資訊，更會附上兩種肺炎鏈球菌疫苗：13價肺炎球菌疫苗及23價肺炎鏈球菌疫苗的比較，令你更容易了解疫苗的作用。
甚麼是肺炎球菌？
肺炎球菌/肺炎鏈球菌常見於人體的上呼吸道，即使是健康人士，身上都可能會帶有肺炎球菌。目前有90多種血清型肺炎球菌，主要是靠分辨菌體上的莢膜，當中的多醣組合成份來分類。雖然肺炎球菌類型多，不過當中只有少數會引起疾病。
肺炎鏈球菌傳染途徑及症狀
跟常見的上呼吸道感染一樣，肺炎球菌可直接經飛沫或口腔接觸傳播，又或者是間接接觸到受肺炎球菌污染的物品。
肺炎球菌在一般人身上未必會致病，又或者只會造成鼻竇炎和中耳炎等較輕微的感染，但當人體免疫力下降，就會引發嚴重的「侵入性肺炎球菌疾病」（Invasive Pneumococcal Disease），意思是肺炎球菌入侵了其他身體部位所引起的併發症，包括入侵腦膜引致腦膜炎、進入血液導致菌血症及敗血病等，最壞的情況是聽覺及腦部受損甚至死亡。以肺炎球菌血症及肺炎球菌腦膜炎為例，兩者的死亡率分別為20%及30%。
常見病徵：
- 中耳炎：可能出現發燒、耳痛或有分泌物流出；若重複感染，聽覺或會受損
- 肺炎：可能出現發燒、呼吸急促、發冷和帶痰的咳嗽；嚴重者可能死亡
- 腦膜炎：可能出現發燒、頸部僵硬及精神昏亂，並可能引致長期聽覺受損，甚至死亡
- 菌血症及敗血病︰可能出現關節痛和發冷，並可能出現身體其他部位同時受感染，例如肺炎和腦膜炎
肺炎球菌潛伏期短，只有1至3天，而且病情可以迅速惡化，因此有需要的人士如幼童和長者，應及早接受肺炎鏈球菌疫苗注射，來預防肺炎球菌所帶來的威脅，市面流行的肺炎鏈球菌針就有十三價肺炎球菌結合疫苗（13價肺炎球菌疫苗，PCV13），以及二十三價肺炎球菌多醣疫苗（23價肺炎鏈球菌疫苗，23vPPV）兩種。
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肺炎球菌疫苗介紹：13價 vs 23價
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十三價肺炎球菌結合疫苗 |
疫苗名稱（中文） |
二十三價肺炎球菌多醣疫苗 |
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Prevenar 13 |
疫苗名稱（英文） |
Pneumovax 23 |
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1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F 及 23F |
內含肺炎球菌純化莢膜多醣抗原的血清型 |
1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F 及 33F |
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了解更多疫苗價錢 |
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根據科學委員會的建議，接種二十三價疫苗和十三價疫苗應相隔一年。
由2009年9月開始，香港兒童免疫接種計劃就為幼童提供免費的肺炎球菌疫苗接踵，由最初的7價、10價（2010年10月），至2011年12月正式採用13價肺炎球菌疫苗。合資格的幼童，分別在2個月大、4個月大及6個月大各接受一劑13價疫苗注射，並在12-15個月大時完成最後的一劑加強劑。接受一共4針的注射後，可對疫苗所包含的各種血清型肺炎球菌提供 90%以上保護作用，即使感染了肺炎球菌，亦可減低併發症出現的機會；最重要的是，肺炎鏈球菌針本身長期有效，不用在特定期限後再打針。
雖然23價肺炎鏈球菌疫苗包含的肺炎球菌血清型較其他多，但研究顯示，在幼童而言，使用13價肺炎球菌疫苗比23價肺炎鏈球菌疫苗更能產生免疫力。即使如此，根據疫苗可預防疾病科學委員會的建議，13價肺炎球菌疫苗並不可取代23價肺炎鏈球菌疫苗，接種人士應按其年齡接種合適的肺炎球菌疫苗。
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2歲至64歲 |
65歲及以上 |
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非高危人士 |
毋須接種，惟1歲至6歲小童如未接受加強劑注射，應補打13價肺炎球菌疫苗 |
一劑13價肺炎球菌疫苗或23價鏈肺炎球菌疫苗 |
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高危人士，而且未曾接種任何肺炎球菌疫苗 |
先注射一劑13價肺炎球菌疫苗，1年後再接種一劑23價肺炎鏈球菌疫苗 |
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高危人士，曾接種23價肺炎球菌疫苗 |
在接受23價肺炎鏈球菌疫苗注射後的1年，再接種一劑13價肺炎球菌疫苗 |
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高危人士，曾接種13價肺炎球菌疫苗 |
在接受13價肺炎球菌疫苗注射後的1年，再接種一劑23價肺炎鏈球菌疫苗 |
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各體檢中心13價及23價肺炎鏈球菌疫苗一覽表
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| 卓健 | 莊柏 |
心滙優越健康中心 | Hello Kitty Health Centre | 全仁醫務中心 | 香港安苗醫療中心 | 仁滙醫務 | 德信 | ||||
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| 疫苗類別 |
13價 | 13價 |
13價 | 13價 | 13價 | 13價 | 13價 | 23價 | 13價 | 23價 |
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| 對象 |
幼童 / 成人 |
成人 | 幼童 | 幼童 / 成人 | 幼童 / 成人 | 幼童 / 成人 | 幼童 / 成人 | 幼童 / 成人 | 幼童 / 成人 | 幼童 / 成人 | 幼童 / 成人 |
| 價錢 | $1,650 | $1,300 | $1,300 | $1,350 | $1,600 | $1,800 | $1,280 | $1,600 | $580 | $1,500 | $400 |
| 地點 | 尖沙咀、旺角、銅鑼灣等17個地點 | 屯門、荃灣、九龍城等9個地點 |
尖沙咀 | 尖沙咀 | 中環、尖沙咀 | 旺角 | 尖沙咀及觀塘 | 銅鑼灣 | |||
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應接受肺炎鏈球菌疫苗注射的高危一族
正如本文開首提到，肺炎鏈球菌對小孩及長者的影響較大，因此，如果是未曾接種過肺炎球菌疫苗的長者，以及還未完成接種過程（即第四針）的幼童，都屬於高危人士，應及早注射肺炎球菌疫苗防護身體。除了長者和幼童，以下人士亦被歸類為高危，包括：
a. 曾患侵入性肺炎球菌病；
b. 缺乏免疫功能：
- 無脾臟，愛滋病，原發性免疫力缺乏症；
- 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏；
- 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏。
c. 慢性疾病：
- 慢性心臟，肺部，肝或腎病；
- 糖尿或腦脊髓液滲漏；
d. 裝有人工耳蝸
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肺炎鏈球菌疫苗有效期
肺炎球菌會比較特別，它不是每年都需要接種的。65歲以上長者，其實只需接種一次即可，疫苗有效期是10年。還有如在短期(2年內)重覆接種肺炎球菌疫苗，身體和針口的反應可能會比較大。
肺炎鏈球菌疫苗副作用
肺炎球菌結合疫苗已獲證實安全。常見不良反應包括注射部位可能在接種後短時間內出現輕微腫脹及疼痛，但大部分反應在兩天內會自然消退。一些可能會出現輕微發熱、疲勞、頭痛、發冷或肌肉疼痛。在針口位置出現嚴重的疼痛或移動手臂困難是非常罕見的。
接種肺炎球菌疫苗的注意事項
一般來說，無論是13價還是23價疫苗，都是安全，不過有以下幾點要留意：
- 由於接種3次或以上23價肺炎鏈球菌多醣疫苗的安全性仍未清楚，因此疫苗可預防疾病科學委員會不建議任何人接種合共多於兩劑的23價肺炎球菌多醣疫苗
- 在許可的情況下，應在進行脾臟切除，植入人工耳蝸、癌症療程或其他會壓抑免疫功能的療程前4至6週完成肺炎球菌疫苗接種
- 如在接種肺炎球菌疫苗後或對該疫苗的成份（包括抗原及蛋白載體）或賦形劑出現嚴重過敏反應，則不應再接種肺炎球菌疫苗
肺炎球菌的威脅無時無刻都存在，為了健康著想，包括長者在內的高危人士，應及早打肺炎鏈球菌針，即可長遠又有效地預防肺炎球菌作惡。
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資料來源：衛生防護中心、香港兒童免疫接種計劃
