都市人對胃痛已經習以為常，大多覺得有事「啪」粒胃藥，又或者飲牛奶就搞掂。之不過胃痛原因多籮籮，例如胃酸倒流、胃潰瘍這些腸胃疾病，以上舒緩方法就未必見效。而且腹痛並不完全由胃痛引起，要分辨起來也不是易事。
本文將會淺述導致經常胃痛的原因，並用腹痛九宮格來了解不同胃痛位置及其相關的胃痛症狀，亦會介紹有甚麼方法可以舒緩胃痛，以及相關的身體檢查項目，解決胃痛這個惱人問題！
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胃功能失調 |
胃潰瘍 |
十二指腸潰瘍 |
胃酸倒流 |
胃炎 |
胃癌 |
膽結石/膽囊或膽管炎 |
心絞痛/心肌梗塞 |
胰臟癌 |
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主因 |
日常生活習慣/情緒問題 |
幽門螺旋菌感染 |
幽門螺旋菌感染 |
肥胖/日常生活習慣/情緒問題 |
暴飲暴食/刺激性食物/幽門螺旋菌感染 |
幽門螺旋菌感染/長期進食高鹽、醃製和燻製食物/遺傳
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膽囊內的化學物發生硬化形成結石 |
冠狀動脈硬化，令供血到心臟的血管收窄，血液流量不足所致 |
幽門螺旋菌感染/糖尿病 |
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胃痛症狀及位置 |
在肚臍對上位置有胃痛或灼熱感覺 |
胸骨底端及橫隔膜所在中間位置絞痛或灼痛，尤其是在吃飯時及飯後 |
胸骨底端及橫隔膜所在中間或偏右位置絞痛或灼痛，尤其是在空腹及飯後3-5小時 |
近心口位置有灼痛感，主要在進食後不久發作
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上腹絞痛 |
上腹持續疼痛，並會隨時間惡化 |
右肩下方或兩側肩胛骨之間疼痛，通常發生在飽餐一頓後約半小時至1小時出現 |
在胸口近左邊位置有被重物壓住的感覺，多數在運動或上斜路後出現 |
上腹疼痛，後期更會引起背痛 |
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相關檢查項目 |
胃鏡 |
胃部Ｘ光 |
腹部電腦掃描 |
經常胃痛？3大胃痛原因你要知
1. 胃酸倒流（Gastroesophageal reflux disease, GERD）
胃酸倒流是指胃液不尋常地逆流回食道，由於食道不像胃內有黏膜保護，胃酸會導致食道受損，同時引起一連串的胃痛症狀，包括反酸、胸口疼痛及胸口灼熱，導致俗稱「火燒心」的感覺。估算香港約有8.9%每月出現反酸症狀的患者，及2.5%每週出現反酸症狀的患者。
胃酸倒流成因
在正常情況下，連接食道及胃部中間，有一組名為下食道括約肌的肌肉，它只會在食物進入胃部，或飯後需要釋放出胃氣時才會打開，平時則會閉上，防止胃液或食物回流。不過胃酸倒流患者的括約肌會突然失效，原因有以下幾種：
- 肥胖
- 懷孕
- 時常吃得太急太飽
- 飯後立即睡覺
- 情緒影響
- 生活壓力太大
約30至40%的胃酸倒流患者會出現食道炎的併發症，包括食道潰瘍、食道管腔纖維化狹窄、巴洛氏食道黏膜出現細胞變異等。
順帶一提，幽門螺旋菌跟胃酸倒流之間有「負關係」：幽門螺旋菌會抑制胃酸分泌，除去幽門螺旋菌，反會增加患上胃酸倒流的機會。當然，幽門螺旋菌其實會增加患胃癌和胃潰瘍的風險，故此不應將之視為好處。
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⇒ 【胃痛／胃酸倒流】幽門螺旋菌測試3大推介 | 甚麼人要做幽門螺旋菌檢查？
胃酸倒流的胃痛位置
近心口位置有灼痛感，主要在進食後不久發作，另外可能會伴隨喉龍痛、聲沙、久咳等症狀。
胃酸倒流的治療及預防
醫生通常會以胃鏡檢查食道及胃內的情況，排除掉其他可能的病因，例如是胃癌、食道癌、潰瘍等，然後會處方藥物控制胃酸分泌，不過這類藥物要長期服用才有效。另外，以下動作可以減低胃酸倒流發作的情況：
- 避免在睡前2小時內飲食
- 避免過飽
- 忌油膩食物
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2. 胃潰瘍（Gastric ulcers）/十二指腸潰瘍（Duodenal ulcers）
胃潰瘍和十二指腸潰瘍是常見的消化系統疾病之一，同屬消化性潰瘍（Peptic ulcer），每個人在一生中都有10%機會患上此病。
消化性潰瘍原因
消化性潰瘍有以下3大原因：
消化性潰瘍症狀
以下是消化性潰瘍的初期徵狀：
- 上腹（肚臍以上）的位置感到絞痛或灼痛，這痛楚可發生在肌餓（十二指腸潰瘍）、飯後或晚上時候（胃潰瘍）
- 噁心及嘔吐
- 失去食慾、打嗝或感到「胃脹」
- 胸部不適
- 體重無故下降
- 胃灼熱
嚴重的消化性潰瘍，病人更會排出黑色大便、吐血或吐出咖啡色嘔吐物；潰瘍穿破時甚至引起併發症如腹膜炎，死亡率會隨著併發症出現而大大提高。
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消化性潰瘍治療
要先確認潰瘍是否由幽門螺旋菌引起，可以接受相關測試，例如是幽門螺旋菌吹氣測試、幽門螺旋菌抗體測試以至是胃鏡檢查。如果確診是因為幽門螺旋菌導致，利用藥物消除幽門螺旋菌或降低胃酸分泌就可治癒；如果是藥物原因，醫生會根據病人的情況建議合適的治療，例如是改為處方其他藥物取代NSAIDs。
3. 胃功能失調（Functional Dyspepsia）
胃功能失調症狀
粗略估計，全香港有11%人口，即約730,000名成年人患有胃功能失調。胃功能失調是一系列胃功能紊亂或失調所引起的症狀的統稱，當中包括了胃痛、胃灼熱、胃脹、易飽等。如果這些胃痛症狀每星期出現1次或以上，又或者每當症狀出現時會影響到日常生活，就有機會是患上胃功能失調。
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胃功能失調成因
目前醫學界對胃功能失調的成因並未完全掌握，不過病徵與個人日常生活習慣息息相關：不良飲食習慣、壓力大、睡眠失調、負面情緒等都會令症狀出現，只要患者的胃痛原因並非因其他腸胃道疾病，如發炎、潰瘍或癌症等結構性失調所引起，同時以上腹部超聲波檢查胃附近的肝和膽，血液檢查以至是胃鏡都無法確認病源，即可推斷是胃功能失調。
胃功能失調的胃痛位置
胃功能失調引起的胃痛，主要發生在上腹位置，即肚臍對上；另外亦可能會感到胃部附近位置有灼熱感覺，而且進食後出現脹滿或飽滯等情況。
胃功能失調的治療及預防
胃功能失調目前無法根治，一般做法是醫生處方藥物來緩解不適，另外如果是因情緒問題引起的話，先處理好情緒方面對胃功能失調亦有幫助。
根據中大在2019年初的一項研究顯示，服用低劑量抗抑鬱藥「米帕明」，有效改善胃功能失調的同時，亦能紓緩焦慮，未來有望成為醫治胃功能失調的主要方法；其他可行辦法還包括避免進食過快或過飽，並減少刺激性及油膩食物。
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腹痛九宮格示意圖
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根據出現痛楚的位置，可以大概推斷是哪個部位出問題，不過上圖只供參考，而且並未涵蓋所有疾病。如果有胃痛或腹痛，一定要經詳細檢查才能確定問題所在。
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胃痛舒緩的謎思
1. 胃痛飲牛奶有幫助？
萬一有胃痛，大多數人的即時想法就是「飲牛奶」，因為坊間傳說飲牛奶可以止胃痛。其實無論你飲的是牛奶、暖水還是食梳打餅，適量服用都可以起到沖淡胃酸的作用，稍為緩和胃痛，但效果短暫，並非舒緩胃痛的好方法；如果進食份量過多，反而會導致胃酸分泌，有機會加劇胃痛。另外，如果是乳糖不耐症或者對牛奶過敏，都不應該進食牛奶及奶製品。
2. 胃痛食甚麼水果好？
很多人覺得水果營養豐富，食得多更可「養胃」，不過水果種類繁多，並不是所有水果都適合經常胃痛人士食用，例如含大量果酸的西柚，菠蘿，就會增加胃酸分泌，甚至引起胃酸倒流；山楂及柿是高單寧酸的水果，單寧酸會和胃酸產生化學反應，所形成的凝膠塊難以消化，就會導致消化不良。
蘋果、梨、香蕉都算是比較溫和的水果，可以放心食用，但香蕉最好不要在空腹時食用，因為它的澱粉含量高，容易引起胃氣及消化不良，與正餐配搭，或者當是飯後果食用，是個理想的食法。
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處理胃痛的正確做法
無論痛楚是由胃部還是其他器官引起，有兩點要留意：
- 切忌自行服食胃藥：導致胃痛的原因多不勝數，即使可以為你帶來片刻安寧，亦只是治標不治本，例如由幽門螺旋菌引起的胃病，就要靠抗生素才能治癒。
- 持續2週要求醫：如果胃部不適的情況出現超過2個禮拜，不要再拖，一定要接受檢查找出病因。
資料來源：中文大學何善衡腸胃健康中心、衛生防護中心、智友站
