經常胃痛腹痛？3大胃痛成因及症狀 | 附胃痛位置分布圖

都市人對胃痛已經習以為常，大多覺得有事「啪」粒胃藥，又或者飲牛奶就搞掂。之不過胃痛原因多籮籮，例如胃酸倒流、胃潰瘍這些腸胃疾病，以上舒緩方法就未必見效。而且腹痛並不完全由胃痛引起，要分辨起來也不是易事。

本文將會淺述導致經常胃痛的原因，並用腹痛九宮格來了解不同胃痛位置及其相關的胃痛症狀，亦會介紹有甚麼方法可以舒緩胃痛，以及相關的身體檢查項目，解決胃痛這個惱人問題！

胃痛及腹痛相關疾病一覽

<<左右滑動表格以查看更多詳情>>

返回目錄

經常胃痛？3大胃痛原因你要知

1. 胃酸倒流（Gastroesophageal reflux disease, GERD）

胃酸倒流是指胃液不尋常地逆流回食道，由於食道不像胃內有黏膜保護，胃酸會導致食道受損，同時引起一連串的胃痛症狀，包括反酸、胸口疼痛及胸口灼熱，導致俗稱「火燒心」的感覺。估算香港約有8.9%每月出現反酸症狀的患者，及2.5%每週出現反酸症狀的患者。

返回目錄

胃酸倒流成因

在正常情況下，連接食道及胃部中間，有一組名為下食道括約肌的肌肉，它只會在食物進入胃部，或飯後需要釋放出胃氣時才會打開，平時則會閉上，防止胃液或食物回流。不過胃酸倒流患者的括約肌會突然失效，原因有以下幾種：

• 肥胖
• 懷孕
• 時常吃得太急太飽
• 飯後立即睡覺
• 情緒影響
• 生活壓力太大

約30至40%的胃酸倒流患者會出現食道炎的併發症，包括食道潰瘍、食道管腔纖維化狹窄、巴洛氏食道黏膜出現細胞變異等。

順帶一提，幽門螺旋菌跟胃酸倒流之間有「負關係」：幽門螺旋菌會抑制胃酸分泌，除去幽門螺旋菌，反會增加患上胃酸倒流的機會。當然，幽門螺旋菌其實會增加患胃癌和胃潰瘍的風險，故此不應將之視為好處。

⇓延伸閱讀，即Click了解更多⇓

⇒ 【胃痛／胃酸倒流】幽門螺旋菌測試3大推介 | 甚麼人要做幽門螺旋菌檢查？

返回目錄

胃酸倒流的胃痛位置

近心口位置有灼痛感，主要在進食後不久發作，另外可能會伴隨喉龍痛、聲沙、久咳等症狀。

胃酸倒流的治療及預防

醫生通常會以胃鏡檢查食道及胃內的情況，排除掉其他可能的病因，例如是胃癌、食道癌、潰瘍等，然後會處方藥物控制胃酸分泌，不過這類藥物要長期服用才有效。另外，以下動作可以減低胃酸倒流發作的情況：

• 避免在睡前2小時內飲食
• 避免過飽
• 忌油膩食物

⇓延伸閱讀，即Click了解更多⇓

⇒ 胃鏡（胃內窺鏡）檢查

返回目錄

2. 胃潰瘍（Gastric ulcers）/十二指腸潰瘍（Duodenal ulcers）

胃潰瘍和十二指腸潰瘍是常見的消化系統疾病之一，同屬消化性潰瘍（Peptic ulcer），每個人在一生中都有10%機會患上此病。

消化性潰瘍原因

消化性潰瘍有以下3大原因：

• 幽門螺旋菌感染：大約90%的十二指腸潰瘍及70-75%的胃潰瘍跟幽門螺旋菌感染有關
• 長期服用非類固醇消炎止痛藥物（NSAIDs）如阿士匹靈
• 長期服用類固醇類藥物

返回目錄

消化性潰瘍症狀

以下是消化性潰瘍的初期徵狀：

• 上腹（肚臍以上）的位置感到絞痛或灼痛，這痛楚可發生在肌餓（十二指腸潰瘍）、飯後或晚上時候（胃潰瘍）
• 噁心及嘔吐
• 失去食慾、打嗝或感到「胃脹」
• 胸部不適
• 體重無故下降
• 胃灼熱

嚴重的消化性潰瘍，病人更會排出黑色大便、吐血或吐出咖啡色嘔吐物；潰瘍穿破時甚至引起併發症如腹膜炎，死亡率會隨著併發症出現而大大提高。

⇓延伸閱讀，即Click了解更多⇓

⇒ 身體檢查常見問題 驗身前必睇5個Q&A

返回目錄

消化性潰瘍治療

要先確認潰瘍是否由幽門螺旋菌引起，可以接受相關測試，例如是幽門螺旋菌吹氣測試、幽門螺旋菌抗體測試以至是胃鏡檢查。如果確診是因為幽門螺旋菌導致，利用藥物消除幽門螺旋菌或降低胃酸分泌就可治癒；如果是藥物原因，醫生會根據病人的情況建議合適的治療，例如是改為處方其他藥物取代NSAIDs。

返回目錄

3. 胃功能失調（Functional Dyspepsia）

胃功能失調症狀

粗略估計，全香港有11%人口，即約730,000名成年人患有胃功能失調。胃功能失調是一系列胃功能紊亂或失調所引起的症狀的統稱，當中包括了胃痛、胃灼熱、胃脹、易飽等。如果這些胃痛症狀每星期出現1次或以上，又或者每當症狀出現時會影響到日常生活，就有機會是患上胃功能失調。

⇓延伸閱讀，即Click了解更多⇓

⇒ 胃氣脹原來是身體響警號！附引起胃氣脹食物列表

返回目錄

胃功能失調成因

目前醫學界對胃功能失調的成因並未完全掌握，不過病徵與個人日常生活習慣息息相關：不良飲食習慣、壓力大、睡眠失調、負面情緒等都會令症狀出現，只要患者的胃痛原因並非因其他腸胃道疾病，如發炎、潰瘍或癌症等結構性失調所引起，同時以上腹部超聲波檢查胃附近的肝和膽，血液檢查以至是胃鏡都無法確認病源，即可推斷是胃功能失調。

胃功能失調的胃痛位置

胃功能失調引起的胃痛，主要發生在上腹位置，即肚臍對上；另外亦可能會感到胃部附近位置有灼熱感覺，而且進食後出現脹滿或飽滯等情況。

返回目錄

胃功能失調的治療及預防

胃功能失調目前無法根治，一般做法是醫生處方藥物來緩解不適，另外如果是因情緒問題引起的話，先處理好情緒方面對胃功能失調亦有幫助。

根據中大在2019年初的一項研究顯示，服用低劑量抗抑鬱藥「米帕明」，有效改善胃功能失調的同時，亦能紓緩焦慮，未來有望成為醫治胃功能失調的主要方法；其他可行辦法還包括避免進食過快或過飽，並減少刺激性及油膩食物。

⇓延伸閱讀，即Click了解更多⇓

⇒ 消化不良可能關胃癌事？檢測胃癌3種方法

返回目錄

腹痛九宮格示意圖

根據出現痛楚的位置，可以大概推斷是哪個部位出問題，不過上圖只供參考，而且並未涵蓋所有疾病。如果有胃痛或腹痛，一定要經詳細檢查才能確定問題所在。

⇓⇓了解更多胃及下腹部檢查計劃⇓⇓

⇓延伸閱讀，即Click了解更多⇓

⇒ 2020身體檢查邊間好？10個health check 推介及比較

返回目錄

胃痛舒緩的謎思

1. 胃痛飲牛奶有幫助？

萬一有胃痛，大多數人的即時想法就是「飲牛奶」，因為坊間傳說飲牛奶可以止胃痛。其實無論你飲的是牛奶、暖水還是食梳打餅，適量服用都可以起到沖淡胃酸的作用，稍為緩和胃痛，但效果短暫，並非舒緩胃痛的好方法；如果進食份量過多，反而會導致胃酸分泌，有機會加劇胃痛。另外，如果是乳糖不耐症或者對牛奶過敏，都不應該進食牛奶及奶製品。

返回目錄

2. 胃痛食甚麼水果好？

很多人覺得水果營養豐富，食得多更可「養胃」，不過水果種類繁多，並不是所有水果都適合經常胃痛人士食用，例如含大量果酸的西柚，菠蘿，就會增加胃酸分泌，甚至引起胃酸倒流；山楂及柿是高單寧酸的水果，單寧酸會和胃酸產生化學反應，所形成的凝膠塊難以消化，就會導致消化不良。

蘋果、梨、香蕉都算是比較溫和的水果，可以放心食用，但香蕉最好不要在空腹時食用，因為它的澱粉含量高，容易引起胃氣及消化不良，與正餐配搭，或者當是飯後果食用，是個理想的食法。

⇓⇓了解更多時令水果⇓⇓

⇓延伸閱讀，即Click了解更多資訊⇓

⇒ 而家食乜日本生果好？附時令水果時間表

返回目錄

處理胃痛的正確做法

無論痛楚是由胃部還是其他器官引起，有兩點要留意：

1. 切忌自行服食胃藥：導致胃痛的原因多不勝數，即使可以為你帶來片刻安寧，亦只是治標不治本，例如由幽門螺旋菌引起的胃病，就要靠抗生素才能治癒。
2. 持續2週要求醫：如果胃部不適的情況出現超過2個禮拜，不要再拖，一定要接受檢查找出病因。

資料來源：中文大學何善衡腸胃健康中心、衛生防護中心、智友站