吐血、黑便或血便等腸胃出血症狀絕不可掉以輕心，背後可能涉及胃潰瘍、痔瘡、腸瘜肉，甚至胃癌或大腸癌等疾病。由於出血位置不同，症狀表現亦有所差異，部分患者更可能出現頭暈、心悸及貧血等失血徵象。本文將拆解腸胃出血的常見成因、症狀及求醫時機，並介紹胃鏡、大腸鏡及相關檢查的作用，幫助及早找出病因，減低併發症及重症風險。
腸胃出血有哪些警號？
腸胃出血的症狀因出血位置、速度和份量而異，可以是突如其來的急症，亦可能是不易察覺的慢性問題。學會辨識以下警號，有助及早應對，是保障健康的關鍵第一步。
上消化道與下消化道出血成因大不同
腸胃道以十二指腸懸韌帶為界，分為上、下消化道，兩者的出血原因截然不同。了解箇中差異，有助醫生更準確地判斷病情，對症下藥。
上消化道出血成因
- 消化性潰瘍：最常見，包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，多與幽門螺旋菌感染或服用非類固醇消炎藥(NSAIDs)有關。
- 食道或胃靜脈曲張：常見於肝硬化患者。
- 急性胃黏膜病變：因壓力、酒精或藥物引致。
- 腫瘤：如胃癌或食道癌。
下消化道出血成因
- 肛門疾病：痔瘡及肛裂是下消化道出血最普遍的原因。
- 大腸憩室症：腸壁上的小囊袋發炎或破裂引致出血。
- 大腸瘜肉或大腸癌：瘜肉表面脆弱易出血，亦是癌前病變的警號。
- 發炎性腸道疾病：如克隆氏症或潰瘍性結腸炎。
如何診斷腸胃出血？胃鏡與大腸鏡的角色
要準確診斷腸胃出血，醫生的首要原則是「先穩定、後定位」。在處理急性出血時，會先穩定患者的生命徵象（如血壓、心跳），並進行抽血檢查，然後再透過內視鏡檢查找出確切的出血點。內視鏡不僅能診斷，更能即時進行止血治療。
若內視鏡檢查未能確定出血點，或遇上持續出血的複雜情況，醫生或會建議進行電腦斷層血管攝影(CT Angiography)等進階影像檢查作進一步評估。
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腸胃出血的治療與預防方法
腸胃出血的治療方針是「止血」與「治本」並行。醫生會根據出血的嚴重程度、位置和成因，制定個人化的治療方案。同時，調整生活及飲食習慣，是預防復發及保障腸胃健康的根本之道。
預防方法：從生活入手
- 謹慎用藥：避免濫用非類固醇消炎藥 (NSAIDs) 或阿士匹靈；如需長期服用，應諮詢醫生意見，或會配合胃藥使用。
- 調整飲食：奉行三餐定時定量，避免暴飲暴食，減少進食刺激性食物（如辛辣、過酸、油炸食品）及酒精。
- 根除病菌：如確診幽門螺旋菌感染，應按指示完成整個抗生素療程，以防復發。
- 定期檢查：高危人士（如長者、有家族病史、長期病患者）應定期進行腸胃內視鏡檢查，及早發現並處理瘜肉、潰瘍等潛在問題。
此外，在遵醫囑完成療程的同時，亦可選擇具專利菌株的益生菌作日常腸胃保養，有助調節腸道菌群、護理胃黏膜；如正出現急性出血或重症，應先由醫生評估，勿自行以保健品取代治療。
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