咳嗽、打噴嚏導致脆性骨折?髖關節骨折一年死亡率達20%

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咳嗽、打噴嚏也會導致骨折?脆性骨折(Fragility fracture)是一種低創傷性骨折,也是骨質疏鬆的早前症狀,尤其是髖關節骨折受創,一年內死亡率高達20%!一文拆解脆性骨折成因、症狀、檢查及預防,助你遠離骨折危機。
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脆性骨折是什麼?與骨折有什麼分別?三大常見骨折位 髖骨折死亡率高脆性骨折症狀及診斷如何治療和預防脆性骨折?

脆性骨折是什麼?與骨折有什麼分別?

脆性骨折又可稱為骨衰竭,是指日常活動(如咳嗽和打噴嚏)和輕微創傷(如站立高度跌倒和碰撞),都有機會導致骨折。與一般骨折因重大外力所造成不同,脆性骨折通常由骨質疏鬆引起,骨質密度下降令骨骼變得脆弱,因此可視為骨質疏鬆症初期病徵。

脆性骨折高危群組包括:
  • 高齡(特別是65歲或以上)
  • 女性(特別是更年期後)
  • 家族骨質疏鬆病史
  • 體重過輕
  • 吸煙
  • 酗酒
  • 缺乏運動
  • 缺乏攝取鈣質及維他命D
 

三大常見骨折位 髖骨折死亡率高

常見脆性骨折位置有手部(包括手腕骨及前臂)、脊椎和髖關節(包括髖部、股骨和股骨頸骨折)。香港骨質疏鬆學會指出,香港脆性髖部骨折個案由2020年近6,500宗,上升到2023年超過7,500宗,預計2050年更會增至近27,500宗!

據國際骨質疏鬆基金會指出,髖關節骨折一年內死亡率高達12-20%。為何髖關節骨折死亡率較高?因為患者或會出現多併發症:

常見併發症

  • 長期臥床引致褥瘡
  • 靜脈栓塞、肺栓塞
  • 傷口感染/流血/血腫
  • 傷口癒合困難
  • 長期病患惡化(例如高血壓、中風或糖尿)

手術後併發症

  • 麻醉風險
  • 骨折、血管、神經創傷 (如肢體癱瘓及痳痺)
  • 肢體長度不對稱
  • 跛行
  • 傷口發炎
  • 靜脈血管栓塞

髖螺釘、動力髖螺釘或股骨近端內釘手術

  • 髖螺釘或髓內釘鬆開
  • 股骨頭壞死
  • 骨折癒合困難

髖關節置換手術

  • 關節脫位、假體下沉或感染
  • 坐骨神經線受損
  • 異位骨化症
 

脆性骨折症狀及診斷

如上文所述,跌倒、碰撞、咳嗽和打噴嚏都是脆性骨折的成因,患者會有突然劇痛、活動受限及骨折部位腫脹等症狀。以下幾種方法,均有助診斷脆性骨折:



雙能量骨質密度檢查(DEXA Scan/DXA Scan)測量
常用又精密的骨質密度檢查方法,一般15分鐘便可完成檢查,利用兩種帶不同能量的X光束,量度腰椎和股骨頸的T值:

  • >-1.0 骨質密度正常
  • -1/0至-2.5 骨質密度偏低
  • <-2.5 骨質疏鬆

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身體檢查項目:68項

  • 體檢對象:60歲或以上人士
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  • 骨質密度檢查(腰椎及股骨)、骨骼(鈣)
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  • 三高檢查、肝腎甲狀腺功能
  • 甲乙型肝炎檢查、痛風及類風濕因子等
  • 註冊西醫、註冊醫務化驗師、註冊護士、登記護士等講解報告
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身體檢查項目:16項

  • 體檢對象:40歲或以上人士
  • 自選驗身日期、時間
  • 骨質密度DEXA檢查(脊柱、股骨及腕關節)
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  • 貧血檢查及血液檢查
  • 7-10個工作天出報告,醫生講解報告
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身體檢查項目:16項

  • 體檢對象:60歲或以上持有樂悠咭人士
  • 雙能量骨質密度掃描DEXA(腰椎、髖部)
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  • 檢查前、後醫生會診
  • 5個工作天出報告,由醫生解釋報告及總括建議
骨質密度檢查費用:HK$1,980



香港體檢長者安心健康檢查

身體檢查項目:46項

  • 體檢對象:50歲或以上人士
  • 骨質密度量度檢查(雙能量放射吸收骨質密度儀)
  • 靜臥心電圖、胸肺X光
  • 肝腎甲狀腺功能、三高檢查
  • 乙型肝炎檢查、痛風、大便及泌尿情況等
  • 7個工作天出報告,由香港體檢醫生親自解釋報告
骨質密度檢查費用:
【66折】HK$2,200(原價:HK$3,340)

其他脆性骨折檢查方法有臨床體格檢查、照X光、CT掃描、磁力共振(MRI)檢查和血液檢查等。醫生可根據檢測結果,提供健康建議及治療方案。

 

如何治療和預防脆性骨折?

常用的脆性骨折治療方法有藥物治療(如抗骨吸收藥和促骨生成藥物)、物理治療和手術等。預防勝於治療,預防脆性骨折方法有:
 
  • 均衡飲食 - 注重攝取鈣和維他命D
  • 恆常運動 - 重量訓練和平衡訓練強化肌肉和骨骼
  • 戒煙

參考來源:
新界西醫院聯網矯形及創傷科, 健骨服務, Retrieved September3, 2024, 按此瀏覽
智友站, 老年人髖關節骨折, Retrieved September3, 2024, 按此瀏覽

 
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