乳癌放射治療全攻略| 拆解電療過程、副作用及護理須知

治療種類與技術

• 療程長度：傳統療程約5至7週，但近年趨勢為「低分次放射治療」，可將療程縮短至3週甚至1週。根據美國放射腫瘤學會(ASTRO)指引，部分早期乳癌患者可採用為期1週（共5次）的方案。
• 先進技術：為減低對心肺的影響（特別是左邊乳癌），或會採用「深吸氣屏氣技術」(DIBH)，在患者深呼吸並閉氣時才進行照射，以保護心臟。

標準治療流程

• 1
  定位規劃 (CT Simulation)：在正式治療前，會進行電腦掃描作精準定位，並在皮膚上畫上記號，確保每次照射位置準確無誤。
• 2
  執行治療：一般於手術後3-4週開始，每週一至五進行。每次實際照射時間僅數分鐘，但連同報到、更衣及擺位，全程約需30分鐘。
• 3
  定期覆核：治療期間，放射治療師會定期為患者拍攝驗證影像，並由醫生團隊監察進度及處理可能出現的副作用，確保治療成效與安全。

如你仍對療程安排、低分次放射治療是否適用於個人情況、以及安全性存有疑問，可先參考「乳癌放射治療常見問題」，快速獲取重點解答，並與本地醫療團隊進一步討論。

短期副作用 (治療期間至結束後數週)

最常見為皮膚反應，通常在治療第2至3週開始出現：

• 症狀：皮膚泛紅、乾燥、痕癢、灼熱感、膚色變深（色素沉澱），嚴重時或會出現乾性或濕性脫皮。
• 應對方法：
  • 穿著寬鬆、柔軟的棉質衣物，避免摩擦。
  • 使用醫生或護士建議的溫和、不含香料的潤膚霜。
  • 避免使用過熱的水洗澡，並以毛巾輕輕印乾皮膚。
  • 避免照射部位直接暴曬、冰敷或熱敷。

其他可能包括疲倦、噁心等，但通常較輕微。

長期副作用 (治療後數月至數年)

主要為照射範圍的組織變化：

• 症狀：受照射區域（如胸壁、腋下）的皮膚和軟組織可能出現纖維化，感覺變硬、緊繃，或影響手臂活動幅度。
• 應對方法：
  • 持續進行物理治療師建議的伸展運動，保持關節靈活。
  • 定期按摩有助軟化硬化的組織。

大部分健康組織的修復能力良好，副作用通常會隨時間逐漸改善。如有任何疑慮，應及時向醫護人員查詢。

皮膚護理重點

• •衣物選擇：穿著寬鬆、透氣的棉質衣物，避免衣領或肩帶摩擦治療部位。
• •清潔方式：使用溫水及溫和潔膚品，浴後用軟毛巾輕輕印乾，切勿用力擦拭。
• •保濕滋潤：每日塗抹醫生建議的不含香料、酒精的潤膚霜，保持皮膚濕潤。
• •避免刺激：治療範圍應避免陽光直射、使用膠布、熱敷或冰敷。

飲食營養建議

• •均衡攝取：多進食新鮮蔬果，確保飲食均衡，攝取足夠維他命。
• •補充蛋白質：多選擇魚、雞肉、蛋、豆腐等優質蛋白質，有助修復身體組織。
• •維持熱量：若食慾不振，可少食多餐，確保攝取足夠熱量以對抗疲勞。
• •充足水份：每日飲用足夠水份，有助身體代謝，並避免飲用含酒精飲品。

及早發現，治療成效倍增

第一期乳癌的五年存活率高達99%。越早發現，治療方案選擇越多，創傷性亦可能越低，例如有更大機會接受乳房保留手術，保留乳房外觀。

建議的篩查方法

• 臨床檢查及自我檢查：定期由醫生觸診及每月自我檢查，熟悉乳房狀況，有助察覺異常變化。
• 乳房X光造影 (Mammogram)：國際公認最有效的篩查工具，能偵測到微細的鈣化點，建議40歲或以上女性每一至兩年進行一次。
• 乳房超聲波掃描：無輻射性，常用於輔助乳房X光造影，對分辨水囊或實體腫瘤效果顯著，尤其適合乳房組織較緻密的亞洲女性。

問：電療過程會痛嗎？

答：不會。體外放射治療的過程本身無痛，感覺與照X光相似。治療時並無任何感覺，不適感主要來自副作用如皮膚反應，而非治療本身。

問：接受電療後，身體會帶有輻射嗎？

答：不會。體外放射治療的輻射只在儀器啟動時產生，治療後身體絕不帶殘留輻射，與家人（包括孕婦和小孩）接觸完全安全。

問：治療期間可以繼續工作嗎？

答：視乎個人情況。許多患者可以如常工作，但疲倦是常見副作用。建議與醫生及僱主溝通，或考慮彈性上班或暫時減少工時，以確保有足夠休息。

問：完成療程後需要注意什麼？

答：療程結束後，請繼續皮膚護理直至完全康復。最重要的是準時覆診，讓醫生跟進康復進度、處理長期副作用及監察健康狀況。