濕疹是一種常見的慢性皮膚炎症，症狀包括皮膚痕癢、紅腫、脫皮，甚至影響睡眠及日常生活。近年生物製劑及口服JAK抑制劑等新型治療方案相繼推出，為中重度濕疹患者帶來新希望。本文從濕疹成因、傳統治療的局限，以及比較生物製劑與JAK抑制劑的治療效果、優缺點及注意事項，助患者更有效控制病情。
濕疹為何反覆發作？了解三大常見成因
濕疹，又稱異位性皮膚炎，是一種令人困擾的慢性皮膚病。許多患者飽受濕疹反覆發作之苦，時好時壞的病情嚴重影響生活質素。要有效控制病情，必先了解其背後複雜的濕疹成因。濕疹的爆發並非單一因素造成，而是由以下三大因素相互影響的結果：
1. 先天遺傳與皮膚屏障受損
研究指出，家族遺傳是濕疹的主要風險因素。若父母患有濕疹、鼻敏感或哮喘等過敏病史，子女患病機會亦較高。這與基因變異有關，特別是影響皮膚屏障功能的聚角蛋白絲（Filaggrin）基因缺陷，會導致皮膚天然保濕因子減少、鎖水能力下降，令致敏源及刺激物更易入侵，誘發濕疹發作。
2. 免疫系統失調
濕疹患者的免疫系統處於失衡狀態，容易對外來無害物質（如塵蟎、花粉）產生過度反應，釋放大量發炎因子，引發皮膚紅、腫、癢等發炎反應。這種過敏性發炎反應是導致濕疹持續和反覆發作的關鍵，令病情陷入惡性循環。
3. 後天環境刺激與致敏源
除了先天因素，後天環境中的各種誘因亦是引發濕疹的「導火線」。常見的致敏源包括塵蟎、寵物皮屑、花粉、霉菌等；刺激物如含化學成分的清潔劑、香水、羊毛衣物等。另外，天氣轉變（如乾燥、高溫）、情緒壓力、睡眠不足及某些食物都可能令濕疹惡化。
若希望更準確鎖定個人致敏源（例如塵蟎、花粉、寵物皮屑及常見食物蛋白），以便制定避敏與治療策略，可考慮先做專業的IgE過敏測試，並配合醫生解讀結果。
傳統濕疹治療方案有哪些局限？
面對濕疹，傳統治療方案雖然能暫時紓緩症狀，但往往存在不少局限，令病情難以根治，甚至帶來副作用。這些治療方案主要針對抑制發炎反應，但各有其不足之處：
外用類固醇藥膏
局限：作為最常見的一線治療，長期或不當使用可能導致皮膚變薄、微絲血管擴張、出現萎縮紋等副作用。對於中度至嚴重濕疹，單靠外用藥膏未必足夠，且停藥後或有反彈風險。
口服抗組織胺
局限：主要作用是止痕，但治標不治本，未能處理皮膚底層的發炎問題。部分第一代藥物會引致嗜睡，影響日間工作及學習。
傳統口服免疫抑制劑
局限：用於嚴重濕疹個案，但它會非針對性地壓抑整個免疫系統，增加感染風險。長期服用可能對肝、腎功能造成負擔，需定期抽血監測，故不宜長期使用。
濕疹新療法：生物製劑是什麼？
當傳統治療效果未如理想或引起顯著副作用時，濕疹新療法——生物製劑為中度至嚴重濕疹患者帶來了新希望。它屬於一種精準治療，能從根源介入，為控制病情提供了更有效的選擇。
*使用生物製劑前，必須經由醫生詳細評估，並根據香港醫院管理局的臨床指引進行治療與監測。
濕疹新星：JAK抑制劑口服藥有何優勢？
除了注射式生物製劑，近年另一備受矚目的濕疹新星是口服JAK抑制劑。它為不適合或不傾向使用生物製劑的中度至嚴重濕疹患者，提供了另一種方便、高效的治療途徑。
*香港現已引入多款口服JAK抑制劑，患者可向醫生查詢，了解不同藥物的特性、費用及香港醫院管理局的相關安排。
除了藥物 濕疹患者的日常護理與飲食建議
藥物治療是控制濕疹急性發作的關鍵，但要達致長期穩定，配合良好的日常護理與飲食習慣同樣不可或缺。從生活細節入手，能有效鞏固皮膚屏障，減少復發機會。
日常護理重點 (Skincare)
- 勤力保濕：每日最少塗抹2-3次成分簡單、不含香料的潤膚膏，尤其在洗澡後，以鎖住皮膚水分。
- 溫和潔膚：洗澡時間不宜過長，水溫保持和暖。選用溫和、無皂鹼的潔膚產品，浴後用毛巾輕輕印乾身體。
- 衣物選擇：穿著純棉、透氣、寬鬆的衣物，避免羊毛、尼龍等刺激性材質直接接觸皮膚。
飲食調整建議 (Diet)
- 均衡飲食為本：毋須過度「戒口」。除非經醫生或測試證實對某種食物過敏，否則應保持營養均衡。
- 記錄飲食日記：如懷疑食物誘發濕疹，可嘗試記錄飲食，找出個人化的致敏食物，常見如牛奶、雞蛋、花生、海鮮等，再諮詢醫生意見。
日常保濕建議選用不含類固醇、低敏配方的醫學級潤膚膏，強化皮膚屏障並舒緩乾癢，讓護理更見成效。
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