不明原因肺炎是指患者出現發燒、咳嗽、呼吸困難等肺炎症狀，但經檢驗後仍未能確定致病原因的情況。由於部分個案可能與新型病原體或特殊感染有關，及早診斷及治療尤其重要。一文解構不明原因肺炎的成因、症狀、高危因素、診斷方法及預防措施，並說明肺部檢查在及早發現肺部異常中的重要角色。
什麼是不明原因嚴重肺炎？
不明原因嚴重肺炎，指患者出現嚴重肺炎的臨床症狀，例如持續高燒、呼吸困難、血氧飽和度下降，甚至需要深切治療及使用呼吸機輔助呼吸，但經過一系列常規醫學檢測後，仍無法確定引致肺部感染的具體病原體（如已知的病毒或細菌）。這種情況之所以引起公共衛生部門高度關注，是因為它可能預示著一種新型或變種的病原體正在社區傳播。
重點拆解：這本質上是一個「排除性診斷」。醫生會先排除所有已知的致病可能性，當檢測結果均為陰性時，才會將其暫時歸類為「不明原因」，並啟動進一步的深入調查，例如進行病毒基因排序，以追蹤和控制潛在的公共衛生風險。
嚴重肺炎的常見症狀有哪些？
嚴重肺炎的症狀往往比一般肺炎來得更急、更重，患者的身體狀況可能在短時間內迅速惡化。及早識別這些警號，是爭取黃金治療時間的關鍵。以下是需要特別留意的常見症狀：
主要呼吸道症狀
- 持續高燒：體溫持續超過38.5°C，且不易退燒。
- 嚴重咳嗽：可能伴隨黃綠色濃痰或帶血絲的痰。
- 呼吸困難或急促：即使在靜止狀態下也感到喘不過氣。
- 胸口疼痛：深呼吸或咳嗽時胸痛加劇。
其他全身性警號
- 血氧飽和度下降：低於95%是重要警示，可能嘴唇或指甲發紫。
- 意識混亂或嗜睡：反應遲鈍，精神狀態改變。
- 心跳過快或血壓下降：身體出現休克的早期跡象。
- 極度疲勞：全身乏力，無法進行日常活動。
拆解不明原因肺炎的潛在成因與高危族群
不明原因肺炎的神秘面紗背後，隱藏著多種可能性。醫學界在追查源頭時，會循以下幾個方向進行深入分析，同時亦會特別留意某些較易受感染的高危群體。
潛在成因追蹤方向
- 新型或變種病原體：由動物傳播至人類的新型病毒（如冠狀病毒），或現有病毒（如流感）發生基因突變。
- 罕見病原體感染：由一些不常見的細菌、真菌或寄生蟲引發的嚴重感染。
- 混合感染：同時感染多於一種病原體，導致病情複雜化及加劇。
肺炎高危族群
- 長者及幼童：免疫系統相對脆弱。
- 長期病患者：患有心臟病、糖尿病、慢性呼吸道疾病（如哮喘、慢阻肺病）等人士。
- 免疫力低下人士：包括癌症病人、器官移植者、愛滋病患者或正服用抑制免疫系統藥物的人。
屬於上述高危族群的香港市民，除加強日常防護外，亦可與醫生商討定期進行低劑量胸腔電腦掃描配合肺功能評估，及早掌握肺部狀況、主動管理風險。
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如何診斷不明原因嚴重肺炎？及早進行肺部健康檢查
面對「不明原因」，醫生的診斷過程就如同一場精密的偵查工作，旨在層層深入，從排除已知到鎖定未知。這個過程結合了臨床評估、影像學檢查和先進的實驗室技術，以準確找出病因。
診斷流程三部曲
醫生會先進行詳細問診，並透過胸部X光初步評估肺部發炎情況。同時進行抽血及痰液樣本化驗，以檢測常見的細菌和病毒。
若X光影像不足以判斷或病情嚴重，會安排肺部電腦掃描（CT Scan）獲取更清晰的影像。實驗室亦會利用分子測試，擴大篩查的病原體範圍。
當所有常規檢測都呈陰性，便可能需進行支氣管鏡檢查，直接從肺部深處抽取組織或分泌物作化驗，甚至進行基因排序以辨識新型病原體。
及早進行肺部健康檢查：雖然我們無法預測不明肺炎的出現，但定期進行肺部健康檢查，例如低劑量電腦掃描（LDCT），有助建立個人肺部健康的基線數據，及早發現潛在問題，讓你在面對呼吸道感染時，能為醫生提供更全面的參考資訊。
若你希望在香港建立個人化的肺部基線數據，並更快排查發炎、纖維化或結節等變化，可預約低放射劑量CT護肺檢查，由專科團隊解讀影像更安心。
預防勝於治療 鞏固免疫力對抗肺炎
面對難以預測的肺炎威脅，最有效的防線是從根本做起，鞏固自身免疫力，並在日常生活中實踐多重防護。「預防勝於治療」不僅是口號，更是守護呼吸道健康的金科玉律。
主動防禦：接種疫苗
接種 肺炎鏈球菌疫苗 及 季節性流感疫苗 是預防嚴重肺炎的有效方法，特別建議長者、幼童及長期病患者等高危族群及早諮詢醫生。
日常防護：個人衛生
- ✓ 時刻保持雙手清潔。
- ✓ 在人多或空氣不流通處佩戴口罩。
- ✓ 注意咳嗽禮儀，掩蓋口鼻。
鞏固根本：健康生活
- ✓ 均衡飲食，攝取足夠營養。
- ✓ 充足睡眠及適量運動。
- ✓ 戒煙戒酒，保護肺部功能。
計劃接種的香港市民，可優先考慮覆蓋更廣的20價肺炎鏈球菌結合疫苗，一針到位強化針對多種血清型的保護力。
