前列腺癌檢查好痛？一文看懂檢查流程如何做

不少男士可能都聽說過在進行前列腺癌檢查時會覺得好痛，其實在大多數的情況下，這些檢查或許會令人感到尷尬或者短暫不適，帶來的痛楚遠遠沒有傳說中般大，今次就為大家仔細分析不同檢查的過程，讓你輕鬆解惑。

前列腺癌檢查5部曲

第一步：直腸指檢 （Digital rectal examination, DRE）

這是前列腺癌的初步檢查，亦是不少男士容易感到尷尬的檢查。醫生會戴上手套，塗上潤滑劑，用手指伸入肛門，以檢查在直腸附近的前列腺，大小、形態和質感是否有異常。癌細胞的質感通常是實、硬、不對稱。相關檢查只能查看前列腺其中一面的狀態，體積大於 0.2 ml的腫瘤可以被指檢發現，如果醫生認為檢查不正常，就會安排下一個檢驗。

第二步：血液前列腺特異抗原（PSA）檢查

前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen, PSA） 測試，是用作檢測在血液中的PSA水平，一般來說，PSA數值愈高，代表患上前列腺癌的機會愈大。不過要留意的是，PSA水平升高，亦可能是由於其他泌尿系統問題，例如良性前列腺增生、尿道炎，甚至是進行直腸指檢或射精引起，故此當醫生懷疑是前列腺癌時，便會建議男士接受下一波檢查。

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第三步：超聲波檢查

最常用的超聲波檢查包括直腸/前列腺超聲波以及膀胱超聲波兩種，前者是將超聲波探測器伸入直腸，而後者則是經尿道進入膀胱，利用超聲波描繪影像，量度前列腺的大小。透過超聲波檢查，醫生就可檢視前列腺問題是由良性的前列腺增生還是前列腺癌所引起。

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第四步：超聲波掃描抽針檢查（TRUS Guided Prostate Biopsy）

當醫生發現超聲波影像有可疑的地方時，會進行針吸活組織檢查，醫生會在超聲波的導引下，用高速穿刺槍穿過直腸壁，進入前列腺懷疑有腫瘤之處，穿刺10至14針，以取出前列腺組織進行病理化驗。

如果純以痛來劃分的話，此項檢查應該是所有檢查中最痛的一項。不過在進行抽針前，醫生可為病人局部麻醉或打止痛針，穿刺過程時間亦不會太長。但要注意的是，抽針屬創傷性的檢查，病人在完成檢查幾日後可能會出現血尿、直腸出血、血精等情況，最嚴重的併發症是細菌入血變成敗血病，導致休克；即使如此，抽針是目前唯一可確診前列腺癌的方法。

第五步：影像學檢查

萬一不幸地確診為前列腺癌，醫生會為病人進行一系列影像學檢查，來評估前列腺癌的擴散程度：

1. 骨影像測試（Bone Scan）/ 骨骼X光檢查（Bone X-ray）
2. 電腦斷層掃描（CT Scan）
3. 磁力共振（MRI）
4. 肺X光 （Chest X-ray）

X光可檢查骨骼及肺部有沒有被癌細胞損害；電腦掃描和磁力共振可進一步檢查前列腺的形態改變，及瞭解前列腺腫瘤擴散情況。

前列腺癌檢查準確度

如果純粹為了怕痛而不作任何檢驗，到出現病徵時才確診前列腺癌，病人身心所承受的痛苦肯定遠比檢查大，年過50的男士，記得要每年進行PSA檢驗，以便及早將前列腺癌的風險減到最低。

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國際前列腺徵狀評分表（IPSS）

除了定期檢查，男士亦可利用由美國泌尿學會（American Urological Association, AUA）設計的「國際前列腺症狀評分表」（International Prostate Symptom Score questionnaire, IPSS）來評估前列腺脹大的程度，是診斷良性前列腺增生的重要方法之一，在初診時可幫助醫生判斷，究竟患者是良性前列腺增生還是其他前列腺問題。

資源來源：醫院管理局、香港中文大學醫學院、香港泌尿腫瘤科學會、香港泌尿外科學會

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