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前列腺癌檢查好痛?一文看懂檢查流程如何做

#男士檢查須知
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不少男士可能都聽說過在進行前列腺癌檢查時會覺得好痛,其實在大多數的情況下,這些檢查或許會令人感到尷尬或者短暫不適,帶來的痛楚遠遠沒有傳說中般大,今次就為大家仔細分析不同檢查的過程,讓你輕鬆解惑。

前列腺癌檢查好痛

 



前列腺癌檢查5部曲

 

第一步:直腸指檢 (Digital rectal examination, DRE

 

這是前列腺癌的初步檢查,亦是不少男士容易感到尷尬的檢查。醫生會戴上手套,塗上潤滑劑,用手指伸入肛門,以檢查在直腸附近的前列腺,大小、形態和質感是否有異常。癌細胞的質感通常是實、硬、不對稱。相關檢查只能查看前列腺其中一面的狀態,體積大於 0.2 ml的腫瘤可以被指檢發現,如果醫生認為檢查不正常,就會安排下一個檢驗。

 

第二步:血液前列腺特異抗原(PSA)檢查

 

前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen, PSA) 測試,是用作檢測在血液中的PSA水平,一般來說,PSA數值愈高,代表患上前列腺癌的機會愈大。不過要留意的是,PSA水平升高,亦可能是由於其他泌尿系統問題,例如良性前列腺增生、尿道炎,甚至是進行直腸指檢或射精引起,故此當醫生懷疑是前列腺癌時,便會建議男士接受下一波檢查。

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PSA 數值

數值所反映的情況

建議

0 - 4

指數屬於正常,患前列腺癌的機會較低

定期進行PSA及直腸指檢測試

>4

指數屬於偏高,患前列腺癌機會偏高

需要進一步的測試求證

 

第三步:超聲波檢查

 

最常用的超聲波檢查包括直腸/前列腺超聲波以及膀胱超聲波兩種,前者是將超聲波探測器伸入直腸,而後者則是經尿道進入膀胱,利用超聲波描繪影像,量度前列腺的大小。透過超聲波檢查,醫生就可檢視前列腺問題是由良性的前列腺增生還是前列腺癌所引起。

 

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前列腺特異抗原(PSA指數)

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第四步:超聲波掃描抽針檢查(TRUS Guided Prostate Biopsy

 

當醫生發現超聲波影像有可疑的地方時,會進行針吸活組織檢查,醫生會在超聲波的導引下,用高速穿刺槍穿過直腸壁,進入前列腺懷疑有腫瘤之處,穿刺10至14針,以取出前列腺組織進行病理化驗。

 

如果純以痛來劃分的話,此項檢查應該是所有檢查中最痛的一項。不過在進行抽針前,醫生可為病人局部麻醉或打止痛針,穿刺過程時間亦不會太長。但要注意的是,抽針屬創傷性的檢查,病人在完成檢查幾日後可能會出現血尿、直腸出血、血精等情況,最嚴重的併發症是細菌入血變成敗血病,導致休克;即使如此,抽針是目前唯一可確診前列腺癌的方法。

 

第五步:影像學檢查

 

萬一不幸地確診為前列腺癌,醫生會為病人進行一系列影像學檢查,來評估前列腺癌的擴散程度:

  1. 骨影像測試(Bone Scan)/ 骨骼X光檢查(Bone X-ray)
  2. 電腦斷層掃描(CT Scan)
  3. 磁力共振(MRI)
  4. 肺X (Chest X-ray)

 

X光可檢查骨骼及肺部有沒有被癌細胞損害;電腦掃描和磁力共振可進一步檢查前列腺的形態改變,及瞭解前列腺腫瘤擴散情況。

 

前列腺癌檢查準確度

直腸指檢

75%

PSA檢查

超聲波掃描抽針檢查

95%

 

前列腺癌檢查

如果純粹為了怕痛而不作任何檢驗,到出現病徵時才確診前列腺癌,病人身心所承受的痛苦肯定遠比檢查大,年過50的男士,記得要每年進行PSA檢驗,以便及早將前列腺癌的風險減到最低。

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前列腺相關檢查

前列腺超聲波
前列腺特別抗原
膀胱超聲波

前列腺特別抗原

 前列腺特別抗原

前列腺特別抗原 

其他主要男士檢查項目

 靜臥心電圖

大腸癌癌胚抗原
大便潛血
肝癌甲種胎兒蛋白
靜臥心電圖

大腸癌癌胚抗原
靜臥心電圖
大便潛血
胸肺X光片

胸部 X 光
靜態心電圖 

中心地點 銅鑼灣、佐敦、荃灣 北角、鰂魚涌、金鐘、銅鑼灣、中環、上環、旺角、佐敦、尖沙咀、九龍灣、將軍澳、沙田、青衣、東涌 銅鑼灣、佐敦、荃灣 銅鑼灣
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國際前列腺徵狀評分表(IPSS

 

除了定期檢查,男士亦可利用由美國泌尿學會(American Urological Association, AUA)設計的「國際前列腺症狀評分表」(International Prostate Symptom Score questionnaire, IPSS)來評估前列腺脹大的程度,是診斷良性前列腺增生的重要方法之一,在初診時可幫助醫生判斷,究竟患者是良性前列腺增生還是其他前列腺問題。

 

 

完全沒有

五次內不到一次(偶爾)

不超過一半(三不五時)

大約一半(一半一半)

超過一半次數(經常)

都是如此(總是)

症狀的評分

  1. 排尿不清 - 在過去一個月內,您是否有小便解不乾淨的感覺?

0

1

2

3

4

5

 

  1. 尿頻 - 在過去一個月內,您是否不到兩小時還要再去小便一次?

0

1

2

3

4

5

 

  1. 排尿斷續 - 在過去一個月內,您是否有小便斷斷續續的現象?

0

1

2

3

4

5

 

  1. 尿急 - 在過去一個月內,您是否憋不住尿的感覺 (尿急就憋不住)

0

1

2

3

4

5

 

  1. 尿流無力 - 在過去一個月內,您是否有小便無力的感覺?

0

1

2

3

4

5

 

  1. 排尿費力 -在過去一個月內,您是否有需要用力才能解出小便?

0

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

完全沒有

一次

二次

三次

四次

五次或以上

 

  1. 夜尿次數 - 在過去一個月內,晚上睡覺時您一般需要起床小便幾次?

0

1

2

3

4

5

 

 

請加總上述7題的分數,症狀計分結果:________

★  0~7分為輕度。

★  8~19分為中度。

★  20分以上為重度。

 

 

資源來源:醫院管理局、香港中文大學醫學院、香港泌尿腫瘤科學會、香港泌尿外科學會

 

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常見問題

甚麼是血液前列腺特定抗原(PSA)測試?  »

血液前列腺特定抗原(PSA)測試是診斷和跟進前列腺癌的最重要檢查方法。前列腺癌和另外一些疾病會引起PSA水平上升。若中年男性PSA水平高於4毫微克/毫升(ng/ml),醫生會建議病人作其他檢查,以確定是否有前列腺癌。

PSA測試的可靠性如何?  »

該測試方法並非十全十美,但它是現時我們所擁有的最好方法,大多數泌尿科醫生都認為PSA很有參考價值,尤其是應用得當,並結合肛門指診一起作評估。當然,並非所有PSA升高的病人都患有癌症,但PSA測試可挽救生命的事實是不容置疑的。

我需要進行多少年PSA測試?  »

一般而言,癌症的復發多出現於根治治療後的首五年內。如果你的PSA水平已五年維持正常,那可認為你的預期壽命良好。不過,很值得每年定期進行PSA測試,因為癌症有可能會出現晚期復發。

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