膽石痛似胃痛?膽結石引發膽囊炎會致命!膽石檢查知多啲

#健康專題
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什麼是生膽石?膽結石是膽固醇、膽色素、鈣質、蛋白質及脂肪酸等物質聚合物,除了引起膽石痛,更會誘發膽囊炎和膽管炎,甚至有致命風險!由於生膽石痛楚似胃痛,如何準確診斷膽石痛?如何預防生膽石、膽囊炎和膽管炎?即看下文話你知!



膽石痛似胃痛?膽結石成因及症狀

膽囊用來儲存肝臟分泌的膽汁,當人類進食時,膽囊會開始收縮,將膽汁分泌到十二指腸消化食物。生膽石起初感覺不大,隨膽結石體積變大和數量增加,膽囊收縮時就會感到痛楚。由於膽囊位於右上腹,位置與胃部相近,而且常於進食後出現膽石痛,因此膽石發作常與胃痛混淆。

膽結石主要分為膽固醇結石和色素結石,也可以是兩者結合。生膽石成因包括膽固醇過高、食無定時、年齡、家族遺傳、性別(女性比男性2倍)和膽囊功能出問題。一旦形成膽結石,患者進食肥膩食物後會出現右上腹痛,有時痛楚更會延伸到背部及肩膀。其他生膽石症狀有噁心、嘔吐、發燒,如膽石阻塞了總膽管,還會引起黃疸(皮膚及眼白變黃)。

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如何診斷膽囊炎/膽管炎

許多患者誤以為膽石痛是普通腸胃不適,好多時做身體檢查時才發現問題。延誤診治膽結石會演變成膽囊炎和急性膽管炎,膽囊發炎或需切除整個膽囊,而膽囊壞死潰爛和破裂,更會引發致命的腹膜炎和敗血症!

上腹部超聲波檢查推介

上腹部超聲波掃瞄位置包括肝、膽、膽管、脾臟、胰臟和腎臟,用以檢查膽囊息肉、發炎或腫瘤,也能借此顯示膽石陰影,配合內窺鏡等檢查確認膽結石數量。上腹部超聲波是全面身體檢查常見的項目,多個驗身計劃都包括膽囊檢查:

 

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磁力共振掃瞄推介

有時膽結石會跌入膽管,膽管阻塞有機會引起膽管炎,阻礙膽汁流至腸道。有時超聲波掃瞄也未能掃瞄到膽結石和膽管炎,若然病情複雜,醫生或會建議病人接受磁力共振(MRI)掃瞄,深入檢查膽囊和膽管。

 

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切除膽囊?四招治療膽囊炎

一經確診生膽石,可以怎樣治療?是否一定要開刀切除膽囊?體外衝擊波碎石術利用衝擊波粉碎膽結石,再流入腸道排出體外。而膽石較細的話,可以食藥溶解它,但需時較長,而且成功率較低,停藥後還有機會復發。

 

內鏡逆行膽道手術/內視鏡逆行胰膽造影(ERCP)是利用內視鏡,以X光造影顯示膽結石位置,再用儀器取出膽石。如膽囊炎情況嚴重,或需要開刀切除整個膽囊。傳統膽囊切除手術傷口大,術後需住院3-5天觀察情況。現時還可以用微創手術切除膽囊,只需開幾個細小的創口便可切除膽囊,減低傷口受減染的風險,而且住院1-2天便可出院。不過動傳統還是微創手術,仍需視乎膽囊炎程度。

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4招預防生膽石

生膽石有機會誘發膽囊炎和膽管炎,甚至有致命風險!以下幾招都有助預防膽結石:

  • 減少吃高脂肪和高膽固醇食物,如煎炸食物、食物內臟、肥肉和醃製食物等
  • 控制食量,暴飲暴食會加重膽囊負擔,不宜太飽和酗酒。三餐定時和規律飲食,多菜、高纖、少肉、多飲水也有助預防膽石形成
  • 控制體重,體重BMI>25便要開始減肥,但要注意切勿減得太快,會影響膽囊功能
  • 有研究指恆常運動可減低膽結石風險達3成

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