冠狀動脈硬化往往在沒有明顯的徵狀下發展，待血管狹窄至一定程度時才出現不適。近年醫學界常利用 CAC Score（冠狀動脈鈣化評分） 作為早期風險評估工具，透過心臟CT檢查量度血管鈣化程度，協助評估未來患上冠心病及心血管疾病的風險。究竟CAC Score是什麼？多少分才算正常？哪些人士適合接受檢查？本文將為你詳細拆解！
#健康專題
CAC Score是什麼？為何可評估冠心病風險？
CAC Score全稱為 Coronary Artery Calcium Score（冠狀動脈鈣化評分），是一項利用低劑量心臟CT檢查評估冠狀動脈內鈣化沉積程度的方法。當血管壁長期受到膽固醇、發炎反應及脂肪斑塊影響時，可能形成動脈粥樣硬化（Atherosclerosis），部分斑塊會逐漸出現鈣化現象。透過CT掃描，醫生可量化冠狀動脈中的鈣化範圍及密度，並計算出相應的 Calcium Score。
一般而言，CAC Score越高，代表冠狀動脈鈣化程度越嚴重，未來出現冠心病、心肌梗塞或其他心血管疾病的風險亦可能較高。因此，CAC Score已成為重要的冠心病風險評估工具之一。
冠狀動脈鈣化是什麼？血管為何會鈣化？
所謂冠狀動脈鈣化，是指鈣質沉積於供應心臟血液的冠狀動脈內壁。這通常是動脈硬化長期發展的結果。血管鈣化形成過程大致如下：
| 高膽固醇及脂肪積聚 → 血管發炎 → 動脈粥樣硬化形成 → 鈣質沉積 → 血管鈣化 |
以下因素均可能增加血管鈣化風險：
- 年齡增長
- 高膽固醇
- 高血壓
- 糖尿病
- 吸煙習慣
- 肥胖問題
- 缺乏運動
- 冠心病家族病史
值得注意的是，血管鈣化初期未必會引起任何症狀，因此不少患者在檢查前可能完全不知道自己已有冠狀動脈硬化問題。
CAC Score正常值是多少？冠狀動脈鈣化評分分級
很多人接受檢查後最關心的問題，就是自己的CAC Score是否屬於正常範圍。一般可參考以下分級：
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CAC Score 0分
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CAC Score 1-99分
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CAC Score 100-399分
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CAC Score 400分或以上
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需要留意的是，CAC Score正常值並非單純以固定數字判斷，醫生亦會考慮患者年齡、性別、家族病史及其他健康狀況作綜合分析。
心臟鈣化檢查如何進行？需要打顯影劑嗎？
不少人聽到CT掃描便擔心程序複雜或需要入院，其實CAC Score檢查相對簡單快捷。
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一般流程包括：
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與冠狀動脈CT血管造影不同，單純的CAC Score檢查通常：
- 毋須住院
- 毋須運動測試
- 毋須注射顯影劑
- 屬非侵入性檢查
- 檢查時間約10至15分鐘
因此對希望及早了解心臟健康人士來說，是較方便的檢查選擇。以下推介幾個冠狀動脈鈣化評分檢查：
- 適用於18歲或以上男士及女士
- 冠狀動脈鈣化、胸部X光
- 靜臥心電圖、三高檢查 (糖尿、血壓及血脂)
- 檢查前、後醫生會診 - 共兩次、醫生講解報告
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- 適用於18歲或以上男士
- 冠狀動脈鈣化、造影及心血管超聲波
- 靜臥心電圖、三高檢查 (糖尿、血壓及血脂)
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購買此外，許多人容易混淆CAC Score與冠狀動脈CT血管造影（CTA）。事實上兩者目標並不相同。
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CAC Score
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冠狀動脈CTA
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簡單而言，CAC Score較著重「預測風險」，而CTA則較著重「檢查血管是否已出現病變」。
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延伸閱讀 |
哪些人士適合接受CAC Score檢查？
CAC Score並非人人都需要進行，但對部分人士而言具有較高參考價值。以下人士可考慮與醫生討論是否接受檢查：
- 40歲以上人士
- 高血壓患者
- 糖尿病患者
- 高膽固醇人士
- 吸煙人士
- 肥胖人士
- 有冠心病家族病史人士
- 擔心自身心血管風險人士
相反，如果已確診冠心病，或正出現明顯胸痛、心絞痛等症狀，醫生可能會建議安排其他更針對性的心臟檢查。
CAC Score高是否代表一定患有冠心病？
答案是不一定。雖然較高的冠狀動脈鈣化評分代表血管內已有較明顯的鈣化及動脈硬化跡象，但CAC Score本身並不能直接診斷冠心病。
部分人士即使CAC Score較高，也未必已出現嚴重血管阻塞；相反，個別患者可能存在未鈣化的軟斑塊，而CAC Score未必能完全反映相關風險。因此，醫生通常會結合以下資料作全面評估：
- 病徵及病史
- 血壓水平
- 血糖及糖尿病情況
- 膽固醇指數
- 家族病史
- 其他心臟檢查結果
從而制定更全面的心血管健康管理方案。
冠狀動脈鈣化評分FAQ
| Q1：CAC Score正常值是多少？ |
A：一般而言，CAC Score 0分代表未發現冠狀動脈鈣化，屬相對較低風險水平。
| Q2：CAC Score越高越危險嗎？ |
A：通常分數越高，代表冠狀動脈硬化及血管鈣化程度越明顯，未來心血管疾病風險可能較高。
| Q3：心臟鈣化檢查需要空腹嗎？ |
A：大部分CAC Score檢查毋須空腹，但應以檢查機構指引為準。
| Q4：沒有症狀也需要做CAC Score嗎？ |
A：部分中高風險人士即使沒有症狀，亦可與醫生討論是否透過CAC Score作早期冠心病風險評估。
