不是腫瘤的腦動脈瘤！先天/後天成因與症狀 延遲治療會致命

說起腦部腫瘤，許多人會聯想到癌症，然而「腦動靜脈畸形血管瘤」和「腦動脈瘤」不一樣，它們是一種腦血管疾病，有先天性的，也有後天因素。兩者雖然不是癌症，對患者來說也很危險，死亡率高達3成！到底這兩種腦血管瘤成因是什麼？有哪些症狀？如何檢查和治療？

腦痛莫忽視！腦血管瘤成因

腦動靜脈畸形血管瘤(Arteriovenous Malformation，簡稱AVM)是一種先天性疾病，沒有遺傳性，胎兒在母腹發育時已形成。發育正常的腦部，動靜脈之間有「微血管」(又稱毛細血管)作緩衝。腦動靜脈畸形患者腦部沒有毛細血管，血液由血壓較大的動脈，直接流入血壓較細的靜脈，導致血管破裂引發腦中風。

腦動脈瘤(Brain Aneurysm)是指腦動脈血管壁較為脆弱，血液反覆流動和撞擊令血管壁向外膨漲，形成氣球般的囊狀物。腦動脈瘤成因有先天動脈血管發育不良、動脈硬化、高血壓、血栓、受傷及受感染等，腦動脈瘤有機會破裂導致腦出血。

腦動脈瘤有幾危險？死亡率高達3成！

無論是腦動靜脈畸形血管瘤或是腦動脈瘤，破裂時最明顯的症狀是劇烈頭痛，甚至頭暈、噁心、嘔吐、眼睛脹痛、意識混亂、影響視力和語言能力，最嚴重令患者當場死亡！

由於腦血管瘤破裂是突發性的，因此頭痛等症狀也是突如其來，患者即使休息、食止痛藥也未能舒緩，更有可能延誤治療時機。香港微創腦及脊椎神經外科手術中心彭家雄醫生以腦動脈瘤作為例子，約3成患者因趕不及送院而失救死亡；即使及時送院治理，也有3成患者可能出現神經受損後遺症。

醫生教路 如何及早察覺及檢查腦動脈瘤

兩種腦血管瘤也像「計時炸彈」，是否真的到爆炸一刻才能發現？彭家雄醫生指出，近年越來越多人在身體檢查時發現腦動脈瘤；也有患者在腦血管瘤病變時，例如壓迫神經引發複視、眼瞼下垂等症狀時發現，透過電腦掃描、數碼血管造影和磁力共振診斷腦血管瘤。越早發現，配合適當監察和治療，治療成效越高，也可降低至命風險。

一旦發現病變，則可透過以下方法治療：

• 腦動靜脈畸形血管瘤 – 保守觀察、傳統開刀、栓塞術及立體定向放射治療等
• 腦動脈瘤 – 開刀夾閉及栓塞治療等

資料來源：可致命的頭痛(上篇)(彭家雄醫生)

參考資料

香港腦科基金會. 一、腦動靜脈畸形是怎樣一回事？. Retrieved December12, 2023, from https://www.brain.org.hk/zh_hk-brain-postDetails-192.html 

高雄榮民總醫院神經外科. 腦袋裡的不定時炸彈-腦動脈血管瘤. Retrieved December12, 2023, from https://org.vghks.gov.tw/ns/News_Content.aspx?n=FBF3217B3A8FEFBB&sms=9297825EA50E31E3&s=026199D6B5AC5A6A 

臺北醫學大學臺北神經醫學中心. 腦動脈瘤並不是像癌症一樣的腫瘤. Retrieved December12, 2023, from https://www.taipeineuro.org.tw/%E7%94%9A%E9%BA%BC%E6%98%AF%E8%85%A6%E5%8B%95%E8%84%88%E7%98%A4%EF%BC%9F/ 

長庚醫訊. 神經及腦血管病變之介入性治療. Retrieved December12, 2023, from https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1409006 

彭家雄醫生
神經外科專科醫生、專業分科專攻顱底、神經血管及脊椎、 持牌運作數碼減影血管造影儀器施行內血管治療

香港微創腦及脊椎神經外科手術中心
由從事顱底、脊柱和腦血管手術的腦神經外科醫生，以及經驗豐富的腦神經外科註冊護士，為中風患者、患有其他腦部和脊椎問題的人士，提供 24 小時緊急醫療建議、援助和治療。