急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia/簡稱ALL）是一種常見的急性血癌，由骨髓內未成熟淋巴細胞異常增生引起，影響正常造血功能及身體多個器官。本文帶你了解ALL的常見症狀、成因及高危因素，並介紹診斷方法、治療選項及預後情況，幫助患者及家屬及早識別疾病。
什麼是急性淋巴性白血病(ALL)?
急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL），亦稱為急性淋巴細胞性白血病，是一種進展迅速的血癌。它的主要特徵是骨髓中的淋巴幹細胞出現癌變，不受控地增生，製造出大量名為「淋巴母細胞」的不成熟白血球。
這些異常的癌細胞會迅速佔據骨髓，嚴重干擾正常的造血功能，導致健康的紅血球、白血球和血小板數量銳減。由於病情屬「急性」，發展極為迅速，若未能及時診斷及治療，可在短時間內對生命構成威脅。雖然ALL是兒童最常見的癌症，但成年人亦有機會患上。
急性淋巴性白血病的常見症狀
急性淋巴性白血病的症狀源於癌細胞在骨髓中大量增生，影響正常血細胞的製造。症狀可能因人而異，但通常與以下幾種血細胞數量不足有關：
- 持續感到疲倦、虛弱無力
- 臉色蒼白、皮膚和嘴唇血色減少
- 運動時出現氣喘、呼吸困難
- 頭暈或心跳加速
- 反覆或持續發燒
- 頻繁受感染且不易痊癒（如喉嚨痛、牙齦炎）
- 皮膚容易出現不明瘀傷或紫紅色斑點
- 刷牙時牙齦易出血、流鼻血
此外，癌細胞積聚亦可能引致骨痛或關節痛、淋巴結腫大（頸部、腋下或腹股溝）、食慾不振及體重下降等情況。
急性淋巴性白血病的成因與高危因素
急性淋巴性白血病（ALL）的確切成因至今尚未完全明瞭，大部分個案都無法找到單一的致病原因。然而，醫學研究已識別出一些可能增加患病風險的高危因素，了解這些因素有助提高警覺。
- 遺傳因素：患有某些遺傳性疾病，如唐氏綜合症（Down syndrome），會顯著增加患上ALL的風險。
- 輻射暴露：曾因治療其他癌症而接受過高劑量放射治療，或在核事故中暴露於輻射的人士，其患病風險會較高。
- 化學物質接觸：長期或高濃度接觸某些化學物質，例如苯（Benzene）及部分化療藥物，亦被證實與ALL的發生有關。
- 病毒感染：雖然罕見，但某些病毒感染如人類T淋巴球細胞病毒第一型（HTLV-1），可能增加患上特定類型ALL的風險。
- 年齡與性別：ALL在兒童中較為常見，尤其是在5歲以下。此外，男性的發病率略高於女性。
需要強調的是，具備以上一個或多個高危因素並不代表一定會患上此病，許多患者亦沒有任何已知的風險因素。若你對家族遺傳風險存疑，宜先諮詢血液科或遺傳科醫生評估是否需要進一步檢測；在專業建議下，可考慮合適的遺傳病基因檢測作為風險參考。
如何診斷急性淋巴性白血病?
診斷急性淋巴性白血病（ALL）需經一系列詳細檢查，以確診、分型及評估病情，從而制定治療方案。主要步驟如下：
日常健康管理上，定期進行包含全血細胞計數等基礎血液化驗的綜合驗身，有助及早發現血象異常並盡快轉介專科跟進；如正考慮作初步篩查，可選擇本地口碑的綜合健康檢查計劃。
(524)- 適用於18歲或以上男士及女士
- 重點檢查項目：癌症指標 (大腸癌、肝癌)、心臟檢查、幽門螺杆菌抗體、骨質密度、三高檢查 (糖尿、血壓及血脂)
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急性淋巴性白血病的主要治療方案
急性淋巴性白血病（ALL）的治療是一個多階段的綜合性過程，旨在徹底清除癌細胞並恢復正常造血功能。治療方案會依據患者的亞型、基因特徵及風險評估作個人化調整，並參照美國國家綜合癌症網絡（NCCN）等國際指引。
- 靶向治療：針對特定基因變異，如「費城染色體陽性(Ph+)」患者會結合酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療。
- 免疫治療：利用自身免疫系統攻擊癌細胞，選項包括雙特異性抗體(Blinatumomab)、抗體藥物複合體及CAR-T細胞治療。
- 造血幹細胞移植：為高風險、復發或難治性患者而設，透過移植重建健康的造血系統。
整個療程亦需配合輸血、感染預防等支持性療法，以處理治療期間的副作用。
