耳朵痕癢、耳塞感持續不退，甚至出現異常分泌物，原來有可能是外耳道真菌症引起。香港天氣潮濕，加上游泳、頻繁掏耳或免疫力較弱等因素，都可能增加真菌感染風險。若未及時治療，症狀或會反覆發作，影響日常生活。本文詳解外耳道真菌症的成因、高危人士、常見症狀及治療方法，並分享日常護理與預防貼士，幫助你及早察覺及妥善處理耳道健康問題。
什麼是外耳道真菌症？
外耳道真菌症，又稱為「真菌性外耳道炎」，因其症狀亦被俗稱為「耳朵發霉」，是一種常見的耳部感染。它指外耳道（即由耳洞入口至耳膜之間的通道）受到真菌入侵並大量繁殖，從而引發的炎症反應。這種情況在香港潮濕溫暖的氣候下尤其普遍。
感染重點一覽
- 主要病原體：常見的致病元兇包括曲霉屬 (Aspergillus) 與念珠菌屬 (Candida)。
- 病理特徵：真菌會在耳道內形成如濕紙碎般的片狀或膜狀物，刺激皮膚並引致發炎、痕癢，甚至堵塞耳道影響聽力。
- 相關就診：若懷疑患上此症，可向家庭醫生或耳鼻喉科專科醫生求診。有需要人士亦可考慮前往香港醫院管理局轄下的耳鼻喉科門診作進一步診斷。
外耳道真菌症的成因及高危人士
外耳道真菌症的形成並非單一因素造成，而是多種條件共同作用的結果。了解其成因及識別高危群組，是預防「耳朵發霉」的第一步。
主要成因
- •外來刺激與創傷：過度清潔耳朵、不當使用棉花棒或「採耳」工具，容易刮傷耳道皮膚，破壞具保護作用的皮脂層，讓真菌有機可乘。
- •潮濕溫暖環境：游泳、洗頭時耳朵入水未有妥善弄乾，或長時間佩戴入耳式耳機導致汗水積聚，都會為真菌提供理想的繁殖溫床。
- •免疫力下降：患有糖尿病、濕疹等慢性疾病，或正接受化療、長期服用抗生素或類固醇藥物的人士，因身體抵抗力較弱，受感染風險亦會增加。
高危人士一覽
外耳道真菌症有什麼常見症狀？
外耳道真菌症的症狀因人而異，嚴重程度亦有不同。初期症狀可能較輕微，但若延誤處理，感染加劇會引致更明顯的不適。以下是「耳朵發霉」的常見警號：
由於症狀與一般外耳炎相似，若出現上述情況，應及早求醫，由醫生作出準確診斷，切勿自行用藥或採耳，以免加重病情。若你反覆出現耳塞、聽力下降或耳鳴，亦可預約「唯聽 成人聽力測試及耳鳴評估」作初步了解，有助及早掌握情況並獲得適切建議。
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如何診斷及治療外耳道真菌症？
若懷疑耳朵出現真菌感染，切勿自行處理。應盡快求醫，由醫生進行專業診斷及治療，才能徹底根治問題，避免病情惡化或復發。準確的診斷與循序漸進的治療是康復的關鍵。
診斷方法
耳鼻喉科醫生會使用耳鏡或耳內視鏡檢查，通常能直接觀察到耳道內典型的真菌菌絲或團塊（如濕棉絮或黑點）。如有需要，醫生會抽取分泌物樣本化驗，以確定致病源。
治療核心方案
- 專業清創：由醫生在顯微鏡或內視鏡下，利用專業儀器徹底清除耳道內的真菌及分泌物。這是最關鍵的步驟，旨在移除感染源，讓藥物能有效滲透。
- 藥物治療：清創後，醫生會處方外用抗真菌藥物（藥水或藥膏），患者需遵從醫囑使用。
- 保持乾爽：治療期間必須嚴格防止耳朵入水，並停止使用耳機，以維持耳道乾爽通風。
- 定期覆診：按時覆診讓醫生跟進情況及重複清創，直至耳道完全康復，是預防復發的重要一環。
在香港，如欲安排由耳鼻喉專科團隊作更全面的檢查與專業建議，可考慮「仁樹眼耳鼻喉 - 聽力全面評估套餐」，有助評估耳道健康與聽力狀況，並獲個人化跟進。
預防耳朵發霉的日常護理貼士
預防勝於治療。要避免「耳朵發霉」的困擾，養成良好的日常護理習慣至關重要。以下幾個簡單貼士，助你維持耳道健康：
- 保持耳道乾爽
游泳或洗頭後，應盡快用毛巾輕輕擦乾外耳，並可將頭側向一邊讓積水流出，或使用風筒以低溫、微風模式吹乾耳道口。
- 避免過度清潔
耳垢有保護耳道的作用。應避免頻繁使用棉花棒、耳挖等工具深入耳道，以免刮傷皮膚，破壞天然屏障。
- 正確使用耳機
減少長時間佩戴入耳式耳機，並定期用酒精消毒耳機，避免細菌及濕氣積聚。
- 控制潛在疾病
若患有糖尿病、濕疹等，應妥善控制病情，因良好的免疫力是抵禦感染的關鍵。
此外，為減少耳機、手機與日常接觸物表面的病原體積聚，建議定期清潔並配合長效表面消毒產品；例如「ZOONO Z71 30天 長效殺菌消毒液」可用於金屬、塑膠與電子產品表面，配合正確使用耳機的習慣，更有效預防耳朵受刺激與感染。
外耳道真菌症常見問題
懷疑耳朵發霉，可以自行採耳或滴藥水嗎？
絕對不可以。自行採耳有機會將真菌推得更深，甚至弄傷耳膜。市面上的耳藥水多為抗生素，對真菌無效，反而可能加劇感染。必須由醫生診斷後，使用處方的抗真菌藥物。
外耳道真菌症會傳染嗎？
傳染性極低。它主要因個人耳道環境及免疫力問題而起，並非經由空氣或一般接觸傳播。但應避免與他人共用耳機、毛巾或採耳工具，以維持良好衛生習慣。
治療需要多久？會否引致永久性聽力受損？
治療時間因人而異，一般需時數星期。只要及早接受正規治療，徹底清除真菌並完成整個療程，通常可以完全康復，絕大部分情況下不會造成永久性聽力損害。延誤治療則可能增加併發症風險。
