什麼是日本蜱蟲病 (SFTS)?
日本蜱蟲病，其正式醫學名稱為「發熱伴血小板減少綜合症」(Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS)，是一種由新病毒引起的急性傳染病。根據台灣疾管署及日本專家資料，此病近年在日本的通報個案有顯著上升趨勢，病例通常自每年3月起隨蜱蟲活動旺季而增加，對計劃遊日的旅客構成潛在健康風險。
SFTS 主要傳播途徑
- ›蜱蟲叮咬：最主要的傳播方式，經由帶有病毒的蜱蟲（俗稱「壁蝨」、「牛蜱」）叮咬而感染。
- ›接觸感染動物：接觸被病毒感染的動物之血液或體液也可能受感染。
- ›人傳人：雖然罕見，但日本已於2024年通報首宗人傳人案例，主要經由接觸患者的血液或體液傳播，顯示存在多重傳播風險。
感染蜱蟲病會出現什麼症狀?
感染蜱蟲病後的潛伏期約為5天至2星期，初期症狀與感冒或腸胃炎相似，容易被忽略，但病情可能迅速惡化。此病的死亡率約為10%至30%，因此及早識別症狀並求醫至關重要。如果在郊外或草叢地區活動後出現以下情況，應立即求醫並告知醫生相關活動史。
主要初期症狀
- 發燒：持續發高燒，體溫可達38°C或以上。
- 腸胃問題：出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛及食慾不振。
- 身體不適：感到全身疲倦、肌肉酸痛及頭痛。
嚴重併發症
- 臨床特徵：最典型的症狀為血液中的血小板和白血球數量明顯下降。
- 出血傾向：出現皮下出血點或瘀斑、牙齦出血等。
- 器官損傷：嚴重者可能出現意識不清、淋巴結腫大，甚至引發多重器官衰竭。
在日本哪些地區或活動屬高危?
日本蜱蟲病（SFTS）的風險並非僅限於特定偏遠地區，其地理分佈相當廣泛。根據日本專家指出，病例遍佈全國，從北部的北海道、中部的關東地區，到南部的九州（如熊本）均有報告，顯示旅客在日本大部分郊外地區都可能接觸到帶病毒的蜱蟲。
高危活動與環境
特別是自每年3月起，隨著蜱蟲進入活躍季節，在以下環境進行戶外活動時，感染風險會顯著增加：
高風險環境
- 草地及草原
- 森林及灌木叢
- 農村田野
高風險活動
- 遠足及露營
- 賞花或野餐
- 農務或園藝工作
遊日如何預防蜱蟲叮咬?
要有效預防蜱蟲叮咬，關鍵在於採取全面的防護措施。尤其計劃前往日本郊區、森林或草地等高風險地區時，出發前、活動中及返回後都應做足準備，以策萬全。
1出門前：個人裝備
- 衣物選擇：穿著淺色長袖衫褲，方便察覺是否有蜱蟲附著。將褲管塞進襪子或鞋筒內，並穿著密頭鞋。
- 使用驅蟲劑：於外露皮膚及衣物上，使用含適當濃度DEET（避蚊胺）或Picaridin（派卡瑞丁）的昆蟲驅避劑。
2活動時：避開高危點
- 行走路線：盡量行走於已規劃好的步道中央，避免穿梭草叢、樹林或觸碰路邊的植物。
- 避免停留：切勿直接在草地、落葉堆或木頭上坐臥休息。
3返回後：檢查與清潔
- 全身檢查：仔細檢查全身，特別是髮線、耳後、腋下、腰間、腹股溝及膝蓋後方等皮膚柔軟處。
- 清潔處理：檢查衣物和隨身物品後，盡快淋浴，有助沖走可能尚未附著的蜱蟲。
懷疑被蜱蟲咬後應如何處理?
若在皮膚上發現有蜱蟲附著，切勿驚慌或胡亂處理。不正確的方法可能導致蜱蟲的口器斷裂並殘留於皮膚內，或刺激牠釋出更多唾液，增加感染風險。應遵循以下正確步驟，並密切觀察身體狀況。
正確處理步驟
- 1使用尖頭鉗或小鑷子，盡可能貼近皮膚表面，夾緊蜱蟲的頭部或口器。
- 2以穩定、垂直向上的力度將蜱蟲慢慢拔出，切勿扭轉或猛力拉扯，以免口器斷裂。
- 3移除蜱蟲後，立即用肥皂和清水，或用酒精徹底清潔傷口及雙手。
- 4若無法自行移除或口器殘留，應盡快求醫。移除後需密切觀察身體，如出現發燒、紅疹等症狀，應立即求醫並告知叮咬史。
處理禁忌：切勿這樣做！
- ✗切勿用手指擠壓或捏碎蜱蟲的身體。
- ✗切勿用火燒、凡士林、指甲油或酒精等方法試圖令蜱蟲窒息。
- ✗切勿在未徹底清潔雙手前觸摸傷口或其他身體部位。
日本蜱蟲病常見問題
問：有沒有疫苗可以預防日本蜱蟲病？
答：目前全球尚未有獲准用於人體的SFTS疫苗。因此，預防此病的最佳及唯一方法是採取全面的個人防護措施，避免被蜱蟲叮咬。
問：蜱蟲病和日本腦炎、登革熱有什麼不同？
答：它們是三種由不同病媒傳播的獨立疾病。蜱蟲病（SFTS）由蜱蟲叮咬傳播；而日本腦炎和登革熱則由蚊子傳播。雖然都可能引致發燒，但它們的病原體、臨床症狀及治療方式均有顯著差異。
問：現在去日本旅行還安全嗎？
答：只要做好個人防護，前往日本旅行依然安全。蜱蟲主要存在於郊野、草地和森林地區，因此在城市觀光和一般旅遊活動中，感染風險相對較低。如需前往高風險地區，務必遵從預防建議，例如穿著淺色長袖衣褲及使用含DEET或Picaridin的驅蟲劑。
