氣胸等於「爆肺」?拆解氣胸成因、症狀與治療方法| 高危族群與預防之道

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氣胸俗稱為「爆肺」,事實上並非肺部真的爆炸,而是肺部出現破口,令空氣滲入胸膜腔,導致肺部部分或完全塌陷。患者可能出現突發胸痛、呼吸困難等症狀,嚴重時更可危及生命。一文了解氣胸的成因、高危因素、症狀、診斷及治療方法,並分享預防復發及保護肺部健康的實用建議。

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什麼是氣胸?為何會「爆肺」?氣胸的成因與高危險族群氣胸有哪些警號症狀?如何診斷及治療氣胸?預防氣胸復發與身體檢查的重要性氣胸常見問題

什麼是氣胸?為何會「爆肺」?

氣胸,俗稱「爆肺」,是指空氣不正常地進入胸壁與肺部之間的潛在空間——胸膜腔,對肺部造成壓力,導致其部分或完全塌陷,影響正常呼吸功能。

氣胸就是「爆肺」嗎?

大眾常說的「爆肺」,其實是對氣胸一個形象化的描述。它並非指肺部真的「爆炸」,而是指肺泡或肺組織出現破口,使空氣從肺部洩漏至胸膜腔內,形成氣胸。這個過程會導致肺部像漏氣的氣球一樣萎陷,引發胸痛和呼吸困難等症狀。

臨床上,氣胸根據成因可分為三大類。當中,有一種情況屬於醫療急症,需要特別警惕:

【緊急警示】張力性氣胸 (Tension Pneumothorax)

這是氣胸最嚴重的併發症。當肺部破口形成單向活瓣,令空氣「只進不出」,會導致胸膜腔內壓力急速升高。高壓不僅會使肺部完全塌陷,更會壓迫心臟及大血管,阻礙血液回流,引發血壓驟降、休克甚至死亡,是危及生命的急症,必須即時搶救。

 

氣胸的成因與高危險族群

氣胸的成因眾多,可分為自發性、創傷性及醫源性。不同成因對應著特定的高危險族群,了解這些因素是預防和及早發現「爆肺」的關鍵。

自發性氣胸 (Spontaneous Pneumothorax)

指肺部在沒有外傷下自行破裂,可再細分為:

  • 原發性:肺部本身沒有明顯病變,多與肺尖的微小肺氣泡 (Blebs) 先天較脆弱而破裂有關。
    高危族群:以10至30歲的瘦高年輕男性最為常見,此外,吸煙和有家族病史亦會增加風險。
  • 繼發性:由已知的肺部疾病併發,例如慢性阻塞性肺病 (COPD)、哮喘、肺結核、肺癌等,這些病症會令肺組織變得脆弱。

外傷性及醫源性氣胸 (Traumatic & Iatrogenic Pneumothorax)

  • 外傷性:因胸部受到撞擊或穿刺傷所致,如車禍、跌倒、肋骨骨折或被利器刺傷。
  • 醫源性:在進行醫療程序時意外造成肺部損傷,例如肺部穿刺檢查、置入中央靜脈導管或使用呼吸機等。

 

氣胸有哪些警號症狀?

氣胸的症狀通常來得非常突然,其嚴重程度取決於肺部塌陷的範圍及患者本身的肺功能狀況。一旦出現以下任何「爆肺」警號,特別是高危險族群,應立即尋求醫療協助,切勿延誤。

1
突發性尖銳胸痛

最常見的典型氣胸症狀,痛楚通常位於胸腔單側,感覺像被針刺或刀割,在深呼吸或咳嗽時會加劇。

2
呼吸困難、氣促

感覺「唔夠氣」、呼吸變得短淺而急速。即使在靜止狀態下也可能發生,嚴重程度與氣胸範圍成正比。

3
心跳加速與乾咳

身體因缺氧而作出代償反應,導致心跳加快。部分患者亦可能因胸膜受刺激而出現持續乾咳。

!
嚴重併發症警號

若情況惡化為張力性氣胸,可能出現血壓下降、臉色蒼白、嘴唇發紫(紫紺)、冒冷汗、暈眩甚至休克,屬危急情況,必須即時處理。

 

如何診斷及治療氣胸?

當懷疑出現「爆肺」症狀時,醫生會透過臨床評估及影像檢查來確診,並根據氣胸的嚴重程度、類型及患者狀況,制定個人化的治療方案。

診斷方法
  • •胸部X光:首選的快速診斷工具,能清晰顯示肺部受壓萎陷的範圍。
  • •電腦斷層掃描 (CT):在X光影像不清晰或需評估潛在肺部病變(如肺氣泡)時使用,有助規劃後續治療。

如屬高危族群或出現不明胸痛、氣促,希望更清晰評估肺部結構及潛在肺氣泡,除胸片外亦可考慮預約低放射劑量胸腔CT護肺檢查,影像解像度較X光更高,有助醫生掌握病變位置及大小,配合後續治療決策。

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治療方案:視乎嚴重程度而定

輕微氣胸:保守治療

若氣胸範圍小且症狀輕微,或可單靠觀察及吸入高濃度氧氣,讓身體自行吸收空氣,使肺部重新擴張。


中等至嚴重氣胸:介入治療

當肺部塌陷範圍較大或呼吸困難時,需進行介入治療,例如以針筒抽氣或放置胸腔引流管,將空氣排出。


復發性或嚴重情況:手術治療

對於反覆發作、雙側氣胸或引流後肺部持續漏氣的患者,醫生或會建議進行胸腔鏡微創手術(VATS),切除異常的肺氣泡並進行胸膜固定術,以根治問題及大幅減低復發風險。

 

預防氣胸復發與身體檢查的重要性

氣胸,特別是原發性自發性氣胸,有相當高的復發率。曾有「爆肺」經驗的人士,應積極採取預防措施,並透過定期身體檢查監察肺部健康,以減低再次發生的風險。

預防復發的生活建議
  • 徹底戒煙:吸煙是導致肺氣泡破裂的主要元兇,戒煙是預防氣胸復發最重要的一步。
  • 避免氣壓劇變活動:應避免深潛、潛水、高空跳傘或乘坐無加壓裝置的飛機。
  • 注意運動強度:避免進行舉重、劇烈對抗性運動等會突然增加胸腔壓力的活動。
定期身體檢查的重要性

定期進行身體檢查,有助及早發現肺部潛在問題。高危險族群或曾患氣胸者,醫生或會建議進行胸部X光檢查及肺功能測試,以評估復發風險,並提供個人化的健康管理建議。

為持續監察肺部修復與功能,高危人士或曾患氣胸者,可按醫生建議定期進行低劑量胸腔掃描及肺功能測試;若想一次過完成兩項關鍵檢查並全面評估風險,可考慮下列計劃:

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氣胸常見問題

Q1:「爆肺」康復後可以做運動或搭飛機嗎?

康復初期應充分休息。一般而言,待肺部完全擴張後(經X光確認),可循序漸進恢復如散步、慢跑等輕度運動。但應避免舉重、潛水及劇烈對抗性運動。至於乘搭飛機,因機艙氣壓變化會增加復發風險,建議在治療完成及肺部穩定後(通常至少1-2星期),先諮詢醫生意見才作安排。

Q2:氣胸的復發率高嗎?

原發性自發性氣胸的復發率不低。首次發作後,若只接受保守治療,約有30-50%的機會在五年內復發。每次復發都會增加再發的風險。接受胸腔鏡手術等根治性治療後,可將復發率大幅降至5%以下。

Q3:氣胸會否影響壽命?

對於健康的年輕人,若及時獲得適當治療,單純的自發性氣胸一般不會影響長期壽命。但若是因慢性肺病引起的繼發性氣胸,或延誤處理演變成張力性氣胸,則可能構成生命威脅。

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