腎衰竭會好嗎?慢性/急性腎衰竭症狀、成因、檢查及預防

#健康專題
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腎衰竭會好嗎?腎衰竭(Renal Failure)又稱末期腎臟病,有「急性腎衰竭」和「慢性腎衰竭」之分,更與三高有莫大關係。由於腎衰竭症狀難發現,病情發展到腎衰竭末期症狀難逆轉,只能靠洗腎和換腎延長壽命。一文解構腎衰竭成因、症狀、腎檢查及治療,以及腎臟護理小貼士,幫你遠離腎病!



腎衰竭成因、急性/慢性腎衰竭症狀、腎衰竭分期

腎臟是人體的排毒器官,具有多種調節身體的功能,包括製造尿液排走多餘水份和代謝物、控制血壓及電解質等。早前香港腎臟基金會、香港腎科學會及香港腎科護士學會在商場為市民驗身,發現高達7成驗身市民不知自己有「三高」(即高血脂、高血糖和高血壓)問題。三高不但影響心血管健康,更會增加患上腎病的風險,組織推算香港有高達100萬名腎病隱性患者!

 

一旦腎臟病了,腎功能會突然間衰退,也有可能會慢慢退化,亦即是急性腎衰竭慢性腎衰竭,到底兩者在原因、症狀和治療上有何不同?以下為大家逐一比較:

腎衰竭定義

急性腎衰竭 慢性腎衰竭
腎臟突然失去過濾功能,令血液積聚過量鹽份、水份和代謝物,也會令體內電解質和酸鹼度失衡 腎臟長期受到損害,令腎功能逐漸衰退,可分為以下幾個階段:
  1. 腎功能不全(51-80%腎功能)
  2. 腎功能衰弱(20-50%腎功能)
  3. 腎功能衰竭(15%-25%腎功能)
  4. 末期腎衰竭(少於15%腎功能)

 

腎衰竭原因

急性腎衰竭 慢性腎衰竭
  • 缺血性腎小管壞死
  • 嚴重脫水
  • 嚴重低血壓休克
  • 敗血症
  • 腎臟中毒(藥物或毒物)
  • 泌尿道阻塞(如腎石)
  • 長期病患(如肝病、糖尿、血壓高、心臟衰竭、痴肥等)
  • 糖尿病
  • 腎小球炎
  • 血壓高
  • 遺傳
  • 尿道問題
  • 原因不明

 

腎衰竭症狀

急性腎衰竭 慢性腎衰竭
  • 急性腰痛(集中於肋骨下方、脊椎兩側)
  • 血尿
  • 呼吸/口中有異味
  • 水腫
  • 噁心、噁吐
  • 高血壓
  • 無胃口
  • 容易疲勞
  • 肋骨和髖關節感到痛楚
  • 死亡
  • 腰痛
  • 血尿、蛋白尿、小便混濁
  • 小便困難
  • 水腫
  • 小便含泡
  • 疲倦
  • 胃口差
  • 噁心
  • 皮膚痕癢
  • 呼吸困難
  • 神智不清、抽搐、昏迷

 

腎衰竭治療方法

急性腎衰竭 慢性腎衰竭
  • 為身體補充水份,保持腎臟血液暢通、酸鹼及電解質平衡
  • 食藥控制病情,如抗生素預防感染、利尿藥有助腎臟排水
  • 短期血液透析(俗稱洗腎)清除體內廢物,令腎功能逐步回復正常
  • 慢性腎衰竭不能治癒,只能治療和日常生活減慢腎衰竭速度
  • 藥物治療如降血壓藥、紅血球生成素補充劑、維他命D及磷酸鹽結合劑等
  • 換腎、血液透析、腹膜透析

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如何診斷腎衰竭 3種腎功能檢查

無論是急性腎衰竭或慢性腎衰竭,部份腎衰竭症狀頗為相似,例如腰痛、尿液問題、無胃口和疲勞等。當腎功能少於10%時,亦即是末期腎衰竭,腎臟無法排出體內代謝廢物和水份時,便會出現腎衰竭末期症狀:水腫、噁心、嘔吐、疲倦和氣喘等,嚴重的話會死亡。以香港為例,每年便有過千個末期腎病新個案,過去一年累積個案增至7,000人!一旦懷疑出現腎衰竭症狀,便要及早接腎功能檢查,以下幾種檢查方法,都有助診斷出腎功能問題:

腎功能檢查 - 上腹部/腎臟超聲波

超聲波是一種快捷、準確、非入侵性檢查方法,掃描腎臟大小、腫瘤、結石等問題。驗身人士可選擇上腹部超聲波(掃描腎臟、胰臟、脾臟、肝臟和膽管等)或腎臟單項超聲波,及早發現腎臟問題。

 

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  • 腎功能測試(肌酸酐及尿素)、泌尿情況
  • 骨質密度超聲波、心臟檢查、胃幽門螺旋桿菌抗體、乙型肝炎檢查及梅毒血清試驗等
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  • 腎臟檢查 - 腎臟超聲波、泌尿系統X光檢查
  • 女士項目 - 柏氏子宮頸細胞檢查及HPV DNA基因分型
  • 男士項目 - 肝纖維化掃描
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腎功能檢查 - 腎功能測試及驗尿

身體檢查常見的項目,前者包括驗血和24小時小便,檢測尿素、肌酸肝濃度、蛋白質量;後者則是尿液檢查,檢測尿液中的紅血球、白血球和蛋白含量,從而評估腎功能有否出現異常。

 

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體檢項目:71項

  • 腎臟檢查 -腎功能測試(肌酸酐、鈉、尿素及二氧化碳等)、泌尿情況
  • 加送5選1超聲波檢查及7選2癌症指標測試
  • 靜臥心電圖、胸肺X光、甲狀腺功能、痛風及炎症等
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平均HK$3,400/人

 

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體檢項目:82項

  • 適合25歲或以上人士
  • 腎臟檢查 -腎功能測試(氯化物、肌酸酐、鉀、鈉及尿素)、泌尿情況
  • 5項癌症指標、靜態心電圖、甲乙丙型肝炎、梅毒、檢查前醫生諮詢、檢查後醫生講解報告
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尚醫優選健康檢查(頸動脈超聲波)

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體檢項目:72項

  • 腎臟檢查 -腎功能測試及泌尿情況
  • 加送5選2癌症指標測試
  • 頸動脈血管璧厚度測試、靜態心電圖、血液檢查、三高檢查等
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卓健醫療全面身體檢查(白金)

體檢項目:65項

  • 適合40歲或以上人士
  • 腎臟檢查 -腎功能測試及泌尿情況
  • 乳房超聲波/2D乳房X光造影(二選一)、柏氏抹片、癌症指標(肝癌及前列腺)、靜臥心電圖及大便隱血等
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腎功能檢查 - 磁力共振

不含輻射、非入侵性方式獲取清晰影像,監察腎臟健康情況。磁力共振尤其適合腎癌檢查,由於腎臟位置較深,難以抽取組織化驗,磁力共振能準確偵測癌細胞入侵血管及擴散情況。

 

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(腎臟, 腎上腺及腎臟動脈)(無顯影劑)

體檢禮品:HK$200百佳現金券
體檢項目:6項

  • 腎臟檢查 - 高端影像深入檢查腎臟、腎上腺及腎臟動脈
  • 檢查前醫生諮詢、2個工作天出驗身報告,並由醫生講解報告
腎功能檢查費用
【9折】HK$5,580(原價:HK$6,200)

 

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預防腎衰竭 腎臟保健品推介

腎臟是人體重要的器官,尤其是慢性腎衰竭,當病情發現到中後期,或有機會長期洗腎,甚至需要換腎,患者難以痊癒。因此要預防腎衰竭,除了接受腎功能檢查,更要學護保護腎臟,以下幾個小貼士可以幫到你:

 

  • 糖尿病是急性腎衰竭及慢性腎衰竭的成因之一,因此控制好三高問題(血脂、血糖和血壓),以免腎臟持續受到損害。
  • 多喝水保持尿量,有助預防腎石和尿道炎等問題
  • 改善飲食、減少食過鹹、肉類、高鈣、高草酸的食物
  • 注意個人衛生,減低泌尿道受到感染
  • 切勿胡亂用藥(如風濕藥、抗生素等),宜經醫生處方或建議,才適量服用藥物

 

此外,你也可以考慮選購腎臟保健品,有助改善身體機能,以下為大家推介幾款保腎保健品:

 

楓之寶固腎寶30粒

【8折】HK$95.4
(原價:HK$119.3)
  • 含鋸棕櫚果、馬可根及刺蕁麻根提取物、膠原蛋白II型等成份
  • 有助維持泌尿系統健康、改善睡眠質素、提升體力、增強活力
  • 產地:加拿大(每樽30粒)/每日1-2次,每次1粒,用膳時服最佳

 

維特健靈純野生五色靈芝72粒

【9折】HK$629
(原價:HK$699)
  • 100%純天然野生靈芝(黑芝、青芝、紫芝、赤芝、白芝及黃芝)
  • 補益心、肝、脾、肺、腎五臟
  • 提升抗氧化能力、抗疲勞、提升睡眠質素、保護腎組織免受損害、
  • 每樽72粒/每保健每日1-2粒、助療每日3-5粒

 

【買一送一】卓營方御品蟲草添加輔酶Q10 100粒

【買1送1】HK$1,288
平均HK$644/樽
  • 含蟲草素、腺苷及輔酶Q10
  • 補腎益肺、久咳虛喘、高效抗氧化
  • 維持正常心肌功能及心血管健康
  • 產地:美國(每樽100粒)/成人每日2-3次、每次2-3粒膠囊

 

NIODEM納克頓尿酸靈50粒

【75折】HK$299
(原價:HK$399)
  • 天然百里香、芹菜籽提取物、泛酸、貫葉連翹、薄荷提取物、無花果提取物
  • 促進尿酸排泄及腎臟排毒,保護腎臟功能
  • 舒緩關節疼痛及腫脹
  • 產地:德國(每樽50粒)/每日1次、每次2粒

 

參考資料:
亞東院訊. 『急性腎衰竭』及早診治不需長期洗腎. Retrieved March 7, 2023, from https://www.femh.org.tw/magazine/viewmag?ID=5092 

hello醫師. 急性腎衰竭. Retrieved March 7, 2023, from https://helloyishi.com.tw/urological-health/kidney-disease/acute-kidney-failure/ 

智友站. 慢性腎衰竭. Retrieved March 7, 2023, from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=368b30e4-cc1c-4185-b673-7dfb3ea8f74b 

亞洲大學附屬醫院. 如何選擇末期腎衰竭的治療方式. Retrieved March 7, 2023, from https://www.auh.org.tw/NewsInfo/HealthEducationInfo?docid=416 

香港中文大學何善衡泌尿中心. 慢性腎衰竭. Retrieved March 7, 2023, from https://urologycentre.com.hk/zh-hant/diseases/detail/chronic-renal-failure 

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