通波仔、心臟支架及搭橋手術有何分別？一文了解冠狀動脈阻塞治療方法

冠心病（Coronary Artery Disease）是指供應心臟血液的冠狀動脈出現狹窄或阻塞，令心肌供血不足。初期患者未必有明顯症狀，但隨著血管收窄程度加劇，心臟在運動或情緒緊張時便可能出現缺氧情況。

若血管突然完全阻塞，更可能導致急性心肌梗塞，危及生命。因此，及早發現及接受適當的冠心病治療十分重要。

在制定治療方案前，醫生必須先了解患者究竟有多少條血管受到影響，以及阻塞程度是否已影響心臟功能。

常見心臟檢查包括：

• 心電圖（ECG）- 透過記錄心臟電流活動，評估是否存在心律不整或心肌缺血問題。
• 運動心電圖 - 患者在跑步機上進行運動，觀察心臟於負荷增加時的表現，有助評估冠心病風險。
• 心臟超聲波 - 檢查心臟結構及收縮能力，了解心肌是否因缺血而受損。
• 冠狀動脈電腦掃描（CT Coronary Angiogram）- 可分析冠狀動脈鈣化及狹窄情況，適合作為風險評估工具。
• 冠狀動脈造影 - 被視為診斷冠狀動脈阻塞的黃金標準，可清楚顯示血管狹窄位置及程度，並決定是否需要PCI手術或搭橋手術。

冠心病治療一般可分為三大類。藥物治療對於病情較輕或血管狹窄程度未算嚴重的患者，醫生通常會先採用藥物治療，例如：

• 抗血小板藥物
• 降膽固醇藥物（Statins）
• 降血壓藥
• 血管擴張劑

PCI手術適合哪些人士？

• 單一或少數血管阻塞患者
• 中度至重度狹窄人士
• 急性心肌梗塞患者
• 經藥物治療後症狀仍持續者

很多人以為通波仔和心臟支架是兩種不同治療，其實兩者通常是同一治療過程的一部分。完成氣球擴張後，醫生大多會同時植入心臟支架（Heart Stent），避免血管再次收窄。心血管支架是一種金屬網狀支撐架，能固定血管壁並維持血流暢通。現時較常使用的是藥物塗層支架（Drug-Eluting Stent），可降低血管再狹窄風險。

若患者涉及多條血管嚴重阻塞，或冠狀動脈病變較複雜，醫生便可能建議進行心臟搭橋手術（CABG）。搭橋手術的原理是在身體其他部位取出健康血管，例如胸壁動脈或腿部靜脈，建立新的血流通道，繞過阻塞位置。

哪些人適合搭橋手術？

• 三條主要血管阻塞
• 左主冠狀動脈嚴重狹窄
• 糖尿病合併多條血管病變
• 不適合接受PCI手術人士

簡單來說：

• 通波仔（PCI手術）以微創方式重新打通血管
• 心臟支架主要用於維持血管暢通
• 搭橋手術則利用新血管繞道供血

答案是需要的。即使已完成冠心病手術、植入心臟支架或接受搭橋手術，也不代表冠心病永久痊癒。血管硬化是一個持續進展的過程，若未能妥善控制風險因素，其他血管仍有機會再次出現狹窄。

因此，患者應按醫生建議定期進行：

• 心電圖
• 心臟超聲波
• 運動心電圖
• 冠狀動脈CT掃描
• 血脂及三高檢查