手震不一定是柏金遜症！認識原發性顫抖症成因、症狀與治療

原發性顫抖症 (Essential Tremor)

• 特徵：主要為「動作性顫抖」，在維持特定姿勢(如雙手平舉)或進行精細動作(如寫字、用筷子)時顫抖會更明顯。
• 部位：通常是雙側對稱性的，例如雙手會同時受影響，亦可影響頭部(點頭或搖頭般)及聲音(聲線顫抖)。
• 其他症狀：病程進展緩慢，除顫抖外，極少出現其他神經系統問題。

柏金遜症(Parkinson's Disease)

• 特徵：典型為「靜止性顫抖」，即肢體在完全放鬆、靜止狀態下(如手放大腿上)出現顫抖，活動時反而會減輕或消失。
• 部位：顫抖多由單側肢體開始，例如僅一隻手或腳出現，然後再逐漸影響到另一側。
• 其他症狀：通常會伴隨其他運動症狀，例如動作變得遲緩、肌肉僵硬(齒輪狀僵硬)、面部表情減少(撲克臉)及步態姿勢異常等。

遺傳因素佔重要角色

約有一半的患者帶有家族遺傳史，這種情況被稱為「家族性顫抖症」。

• 遺傳模式：主要屬「自體顯性遺傳」。若父母其中一方患病，子女則有50%機會遺傳到相關基因。
• 散發性個案：至於沒有家族史的患者，其成因可能與個人基因突變或環境因素有關，但確切機制仍有待進一步研究。

顫抖的主要特徵

• • 動作性顫抖(Action Tremor)：在進行有目的的動作時出現，如寫字、用筷子、倒水時手會抖動。
• • 姿勢性顫抖(Postural Tremor)：當肢體維持在某個特定姿勢時發生，例如雙手向前平舉時。
• • 靜止時減輕：與柏金遜症相反，患者在完全放鬆休息時，顫抖通常會減輕或消失。

常見影響部位及其他特點

• • 影響部位：最常見於雙手，並多為對稱性。其次可影響頭部(點頭或搖頭)、聲音(聲線顫抖)，較少影響下肢。
• • 加劇因素：在緊張、焦慮、疲勞或攝取咖啡因時，顫抖會明顯加劇。
• • 酒精反應：部分患者在飲用少量酒精後，顫抖症狀會暫時得到紓緩(惟此並非治療方法)。

臨床診斷重點

根據國際動作障礙學會(MDS)指引，診斷關鍵在於：

• 1. 核心特徵：雙側上肢出現姿勢性或動作性顫抖。
• 2. 病程時間：症狀持續至少3年。
• 3. 排除條件：除了顫抖，沒有其他神經系統異常的症狀(如柏金遜症的動作遲緩或步態不穩)。

多元化治療方案

• 藥物治療：作為一線方案，透過抑制中樞神經活動來控制顫抖，常用藥物如β受體阻斷劑及抗癲癇藥物。
• 手術治療：若藥物反應不佳且嚴重影響生活，可考慮深部腦刺激術(DBS)或磁力共振導航聚焦超聲波(MRgFUS)等手術。
• 輔助及物理治療：配合物理或職業治療、使用輔助工具(如加重餐具)及規律運動(如阻力訓練)，以改善身體功能與穩定性。