熱衰竭與中暑如何分辨與處理?前者體溫多低於攝氏40度且意識清醒,後者高於攝氏40度並出現神智異常,須即送醫。本文解釋熱衰竭成因與七大警號,指出慢性病患為高危族群,提供五項夏日預防與即時降溫補電解質指引,以及何時應求醫。
熱衰竭是什麼?與中暑有何分別?
熱衰竭是指身體在酷熱、潮濕環境下或進行劇烈體能活動後,因排汗過多而流失大量水份及電解質(尤其是鈉質),導致體溫調節系統失衡,是中等程度的熱傷害。患者雖然體溫會上升,但一般不會超過攝氏40度,意識通常保持清醒。
熱衰竭與更嚴重、可致命的中暑(又稱熱射病)主要可從核心體溫及意識狀態區分。若處理不當,熱衰竭亦有機會惡化成中暑,因此必須正視。根據世界衛生組織(WHO)及美國疾病管制與預防中心(CDC)的資料,兩者分別如下:
熱衰竭 (Heat Exhaustion)
- 體溫:核心體溫上升,但通常低於40°C
- 意識:一般保持清醒,或感頭暈乏力
- 皮膚:大量出汗,皮膚顯得濕冷、蒼白
- 處理:需即時處理,補充水份電解質
中暑 (Heatstroke)
- 體溫:核心體溫急速升至40°C或以上
- 意識:出現神智不清、混亂、抽搐甚至昏迷
- 皮膚:因中樞系統失調,可能無法排汗,皮膚變得乾燥、發紅、灼熱
- 處理:醫療緊急狀況,須立即送院
出現這7大熱衰竭症狀需立即處理
熱衰竭的症狀多樣,若未能及時察覺及處理,後果可大可小。當身體發出以下警號時,代表可能已出現熱衰竭,必須立即到陰涼處休息、補充水份及電解質,並採取降溫措施。如情況未有改善,應盡快求醫。
大量出汗
即使停止活動,身體仍不斷排汗,皮膚可能變得濕冷、蒼白。
頭暈或頭痛
因腦部血液循環不足而感到暈眩、站立不穩或持續性頭痛。
噁心或嘔吐
因脫水及電解質失衡影響腸胃功能,導致食慾不振、反胃。
肌肉無力或痙攣
因流失鈉質而引致肌肉疼痛或抽筋,常見於四肢及腹部。
疲倦乏力
身體能量耗盡,感覺異常疲勞,難以集中精神。
心跳加速、呼吸淺快
心臟需更用力泵血以助散熱,導致心悸及呼吸急促。
極度口渴
身體發出強烈的脫水信號,是補充水份的緊急提醒。
為什麼慢性病患者是熱衰竭高危族群?
慢性病患者因身體機能及藥物影響,對高溫的調節能力較弱,更容易出現熱衰竭。特別是長者、心血管疾病、糖尿病及腎病患者,在炎熱天氣下屬於高危族群,主要原因包括:
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生理調節能力下降
患有心血管疾病(如高血壓、心臟病)的患者,其心臟在酷熱環境下需更費力地泵血以助散熱,增加心臟負荷。而糖尿病可能引致神經及血管病變,影響排汗功能及皮膚血流,削弱身體的散熱能力。至於腎病患者,由於腎臟調節體液的功能受損,更難維持水份平衡。
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藥物副作用影響
部分治療慢性病的藥物會增加熱衰竭的風險。例如,常用於治療高血壓的利尿劑(去水丸)會增加水份和電解質的流失;乙型阻斷劑則可能減慢心跳,限制心血管系統應對高溫的反應。此外,某些精神科藥物或抗組織胺藥物亦可能抑制排汗,妨礙身體降溫。
炎夏戶外活動 預防熱衰竭5大貼士
炎炎夏日,進行戶外活動時必須做足準備,以預防熱衰竭。參考香港衞生署及世界衛生組織(WHO)的建議,只要緊記以下5大貼士,便能玩得安心又健康:
避開高溫時段
盡量避免在上午11時至下午3時等陽光最猛烈的時間進行劇烈戶外活動。若無法避免,應循序漸進,讓身體有時間適應炎熱環境。
定時補充水份與電解質
不要等到口渴才飲水,應少量多次地補充。若長時間流汗,可飲用含電解質的運動飲品,或在開水中加入少量食鹽,以補充流失的鹽分。
穿著合適衣物
選擇輕薄、淺色、透氣及寬鬆的衣物,有助排汗及散熱。在室內時,可利用風扇或冷氣保持環境涼快通風。
結伴同行 互相照應
進行戶外活動時最好有夥伴同行,方便互相觀察對方的身體狀況。定時到陰涼處休息,讓身體有機會降溫。
特別關顧高危族群
時刻留意長者、兒童及慢性病患者的狀況,他們對高溫的調節能力較弱。切勿將任何人或寵物單獨留在已停泊的車廂內。
了解潛在健康風險 定期進行身體檢查
- 適用於18歲或以上男士或女士
- 重點檢查項目:肺部X光、甲狀腺功能、三高檢查 (糖尿、血壓及血脂)、全血計數、肝、腎、尿酸、大小便檢查
熱衰竭常見問題
Q1. 發現有人熱衰竭,應如何即時處理?
應立即將患者移至陰涼通風處,解開或脫去其緊身衣物。讓患者躺下並稍微抬高雙腳,以助血液流回心臟。可用濕毛巾敷在患者的頭、頸、腋下等部位,或向其身體噴灑清水並搧風以加速散熱。若患者清醒,可讓他少量多次地飲用含電解質的飲品或淡鹽水。
Q2. 熱衰竭時只飲清水足夠嗎?
並不足夠。熱衰竭時身體會流失大量水份和電解質(特別是鈉)。若短時間內只補充大量清水,可能會稀釋體內電解質,引發「低鈉血症」,反而加重病情。因此,應優先選擇含電解質的運動飲品或口服補液鹽。如沒有,亦可在開水中加入少量食鹽作替代。
Q3. 什麼情況下需要立即求醫?
若患者在休息及補充水份後,症狀於一小時內未有改善,便應立即求醫。特別是當患者出現神智不清、語無倫次、抽搐或昏迷等中暑跡象時,屬於醫療緊急情況,必須立即致電999求助。長者、兒童及長期病患者的風險較高,應盡早尋求專業醫療意見。