照腸鏡/胃鏡要全身麻醉?拆解靜脈注射、監察麻醉、全身麻醉分別及風險

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內窺鏡檢查一定要麻醉嗎?合適的麻醉方法,可提升舒適度與準確度,並提高安全性。一文比較三種內窺鏡檢查常用的麻醉方式──靜脈注射鎮靜、監察麻醉及全身麻醉,並解答無痛體驗、副作用、風險及要否需插喉等疑問。

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內窺鏡檢查為何需要麻醉?拆解3種常見內窺鏡麻醉方式靜脈注射、監察麻醉與全身麻醉大比較選擇麻醉方式前要考慮什麼?監察麻醉 - 內窺鏡檢查計劃內窺鏡麻醉常見問題

內窺鏡檢查為何需要麻醉?

進行內窺鏡檢查(如胃鏡、大腸鏡)時,需將一條附有鏡頭的幼細軟管經由口腔或肛門放入體內進行檢查。這個過程或會引發身體的自然反應,例如作嘔感、腹脹或腹部絞痛,令受檢者感到緊張及不適。因此,在檢查前接受麻醉,能有效提升整個檢查過程的舒適度、準確性及安全性。

1
提升舒適度,減輕焦慮

麻醉能讓你在放鬆、無痛甚至睡眠的狀態下完成檢查,避免因儀器接觸而引起的噁心、疼痛或異物感,大大減低檢查帶來的心理壓力及負面體驗。

2
提高檢查準確度與安全性

在麻醉狀態下,身體肌肉會自然放鬆,不會因緊張或不適而郁動。這讓醫生能更順暢地操控儀器,仔細地檢查消化道內壁,從而提升找出微小瘜肉或早期病變的機會,同時亦能縮短檢查時間及減低出現併發症的風險。

 

拆解3種常見內窺鏡麻醉方式

內窺鏡檢查所採用的麻醉方式主要可分為以下三種,它們在鎮靜深度、監察程度及風險上各有不同,醫生會根據你的身體狀況建議最合適的方案:

1. 靜脈注射鎮靜(又稱意識鎮靜)

透過靜脈注射鎮靜及止痛藥物,讓受檢者進入放鬆、昏昏欲睡的狀態,但過程中仍保留意識,可對醫護人員的指令作出簡單反應。此方式藥效快、復原時間短,適合身體狀況良好、風險較低的受檢者。

2. 監察麻醉(MAC)

由麻醉科醫生主理,同樣經靜脈注射麻醉藥物,但劑量較深,讓受檢者進入深度睡眠狀態,對檢查過程完全無記憶,但能維持自主呼吸。麻醉科醫生會全程監察心跳、血壓、血氧等維生指數,確保過程安全。這是目前本港私營醫療市場進行內窺鏡檢查最常用的方式。

3. 全身麻醉

受檢者會完全失去知覺及自主呼吸能力,需要插喉或使用其他輔助設備來維持呼吸。由於風險相對較高,程序較複雜,一般只適用於有特殊醫療需要(如呼吸道結構複雜)或需同時進行大型外科手術的病人,並非內窺鏡檢查的常規選擇。

 

靜脈注射、監察麻醉與全身麻醉大比較

為了讓你更清晰了解三種麻醉方式的分別,我們整理了以下的重點比較,助你與醫生溝通時,能作出更適合自己的選擇:

靜脈注射鎮靜
  • 麻醉深度:淺層鎮靜
  • 意識狀態:昏昏欲睡,能回應指令
  • 呼吸能力:可自主呼吸
  • 負責人員:主診醫生
  • 復原時間:較短
監察麻醉 (MAC)
  • 麻醉深度:中至深度鎮靜
  • 意識狀態:深度睡眠,無記憶
  • 呼吸能力:可自主呼吸
  • 負責人員:麻醉科醫生
  • 復原時間:中等
全身麻醉
  • 麻醉深度:完全麻醉
  • 意識狀態:完全無知覺
  • 呼吸能力:需儀器輔助
  • 負責人員:麻醉科醫生
  • 復原時間:較長

 

選擇麻醉方式前要考慮什麼?

選擇哪種麻醉方式並非單由個人決定,而是需要與醫生共同商討的過程。在評估時,醫生會全面考慮以下幾大關鍵因素,以制定最安全及個人化的麻醉方案:

個人健康狀況

這是最重要的考量。你應主動告知醫生你的年齡、過往病史(如心臟病、高血壓、糖尿病、呼吸系統疾病)、藥物敏感紀錄及以往的麻醉經驗。這些資訊將直接影響麻醉風險評估及藥物選擇。

檢查的複雜性

檢查的目的(例如僅作診斷、切除瘜肉或進行其他治療)會影響所需時間和麻醉深度。較複雜或需時較長的程序,或會建議採用鎮靜深度較高的麻醉方式,以確保過程順利。

個人意願與焦慮程度

你對檢查的恐懼或焦慮程度也是考慮因素之一。若你非常緊張,或希望對檢查過程完全沒有記憶,監察麻醉(MAC)可能是更佳選擇。

費用及保險考量

不同麻醉方式的收費有所不同,特別是涉及麻醉科醫生監察的監察麻醉(MAC),費用會相對較高。建議事前了解清楚收費詳情及個人醫療保險的保障範圍。

 

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內窺鏡麻醉常見問題

Q. 無痛內窺鏡檢查真的完全不痛嗎?

是的,在監察麻醉下,你會進入深度睡眠狀態,對整個檢查過程沒有任何感覺或記憶。麻醉能有效消除因儀器引致的噁心、腹脹及疼痛感,大大提升檢查的舒適度。

Q. 麻醉後會有什麼副作用?

檢查後,少數人或會出現短暫的暈眩、噁心或腹脹感,但這些不適通常在稍作休息後便會緩解。現代技術已大大減低術後腹脹感。

Q. 內窺鏡麻醉的風險高嗎?

在麻醉科醫生全程監察下,麻醉風險極低。出現嚴重併發症的機率約為千分之一。醫生會根據你的身體狀況作詳細評估,確保過程安全。

Q. 檢查需要插喉嗎?

一般的靜脈注射鎮靜或監察麻醉,受檢者能維持自主呼吸,因此並不需要插喉。只有在極少數情況下或進行全身麻醉時才需要。

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