生蛇上眼可致盲？拆解眼生蛇初期症狀、原因、後遺症及治療黃金期

為何會「生蛇上眼」？關鍵在於三叉神經

根據美國眼科學會（AAO）的資料，「眼生蛇」（Herpes Zoster Ophthalmicus）的成因，在於病毒潛伏的位置。若病毒正好潛伏在頭部的「三叉神經節」，當它再次活化時，便有機會沿著三叉神經的第一分支（眼眼神經 V1）蔓延。由於這條神經線主要支配前額、上眼瞼、眼球表面以至鼻尖的感覺，因此病毒的攻擊便會導致這些部位出現症狀，形成「眼生蛇」。臨床數據指出，約有四分之一的顏面帶狀疱疹個案會影響眼部，不容忽視。

特別警示：若發現鼻尖位置也出現紅疹或水泡（此為「Hutchinson 徵」），這強烈預示眼球內部受感染和出現嚴重併發症的風險大增，屬於醫療警號，必須立即求醫處理。

• 1. 前期不適：在紅疹出現前數天，單側的前額、頭皮或眼周皮膚會出現如針刺、灼熱或痕癢等異常感覺，甚至演變成陣發性劇痛，常被誤以為是偏頭痛。
• 2. 皮膚紅疹與水泡：沿著三叉神經的分布，單側眼周及前額會長出帶狀紅疹，並迅速發展成一簇簇的小水泡。同時，眼瞼會明顯紅腫，嚴重時或難以睜開眼睛。
• 3. 眼球相關症狀：當病毒影響眼球時，會出現眼睛通紅、刺痛、畏光、不斷流眼水等結膜炎症狀。若角膜受損，更會導致視力模糊，感覺眼前有霧或有異物感。

眼生蛇綜合治療方案

重要提醒：患者切忌自行購買含類固醇的眼藥水使用，因不當用藥可能令病毒感染加劇，導致病情惡化。所有藥物均須在醫生指導下使用。

常見的眼生蛇後遺症包括：

• 帶狀疱疹後神經痛 (PHN)：最常見的後遺症。即使皮疹痊癒，眼周、前額仍可能持續數月甚至數年的劇痛、灼熱或觸痛感，令人苦不堪言。
• 角膜病變：病毒可引致角膜發炎、結疤、感覺麻痺，導致視力模糊、畏光，並增加角膜潰瘍風險。
• 眼內發炎及眼壓問題：可併發葡萄膜炎（虹膜炎）及繼發性青光眼，令眼球內部持續發炎及眼壓飆升，長遠損害視神經。
• 其他眼部問題：包括慢性結膜炎、眼瞼下垂或變形、提早出現白內障等，都是眼生蛇可能留下的「手尾」。