甲狀腺失調(Thyroid disorders)是香港人常見的健康問題，引起甲狀腺功能亢進(簡稱甲亢)、甲狀腺機能低下(簡稱甲減)、甲狀腺腫脹(俗稱大頸泡)，甚至會致命的甲狀腺風暴(Thyroid storm)！甲狀腺失調成因和症狀是什麼？哪些檢查可檢驗甲狀腺出問題？即看下文了解更多！
甲狀腺功能
甲狀腺的功能在於製造、分泌甲狀腺素——甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)，並通過血液輸送到身體各個組織，以便維持身體的代謝功能及和各器官的功能，因此，甲狀腺素對我們的心跳、血壓、消化功能、新陳代謝、腦部發展、骨骼健康及控制肌肉等都有所影響，實在不容小覤。
甲狀腺有以下主要功能：
甲狀腺有以下主要功能：
- 代謝調節：甲狀腺激素直接影響人體的基礎代謝率，這意味著它們決定了身體在休息狀態下消耗能量的速度。當甲狀腺功能亢進時，新陳代謝速度加快，體重可能減輕，心跳加快，甚至會引起焦慮和失眠；而當甲狀腺功能低下時，新陳代謝速度減慢，可能導致體重增加、疲倦、憂鬱等症狀。
- 生長與發育：甲狀腺素對兒童和青少年的骨骼和神經系統成長至關重要。甲狀腺功能異常可能會導致生長遲緩或智力發育障礙。
- 體溫調節：甲狀腺素有助維持身體溫度。當環境變冷時，甲狀腺素便會促進熱量產生，為身體保溫。
- 心血管系統：甲狀腺素會影響心臟的收縮力和心率，從而影響血液的循環。甲狀腺功能亢進(甲亢)可能導致心悸和高血壓，而功能低下(甲減)則可能引起心動過緩和低血壓。
- 消化系統：甲狀腺素還影響消化系統的運作，例如腸道蠕動和消化酶的分泌。甲狀腺功能異常會引起消化不良或便秘等問題。
由於甲狀腺對調節身體的新陳代謝和各器官有著舉足輕重的角色，因此，甲狀腺分泌過多（甲亢）或過少（甲減）都對身體構成重要影響：
甲狀腺功能亢進(甲亢)成因與症狀
甲狀腺功能亢進(Hyperthyroidism)是指甲狀腺功能過度活動，成原因包括格雷氏症(Graves' Disease – 免疫系統攻擊甲狀腺，產生過多甲狀腺素)、毒性甲狀腺結節(甲狀腺出現異常腫塊，並分泌甲狀腺素)及甲狀腺出現腫瘤或發炎。
| 甲亢症狀 心跳過快、心房震顫、體重減輕、食慾增加、手指顫抖、出汗、緊張焦慮、失眠。特別是Graves' Disease患者，更會出現眼球凸出、眼睛乾澀及視力模糊等症狀 |
甲狀腺機能低下(甲減)成因及症狀
與甲亢相反，甲狀腺機能低下(Hypothyroidism)是指甲狀腺激素分泌太少。其成因包括橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis - 自身免疫系統受損)、甲狀腺切除或接受放射治療、藥物(如碘化物及個別心臟病藥)影響。
| 甲減症狀 容易疲倦、皮膚乾燥、怕冷、便秘、肥胖、水腫和體溫過低等。如患者病情嚴重，更可能導致心包積水、心跳過慢和高血壓等症狀。 |
甲狀腺腫脹(大頸泡)成因及症狀
非常外顯的甲狀腺疾病，頸部會腫起一大片。甲狀腺腫脹有兩種原因，其一是因為身體缺乏碘質，令到甲狀腺發大；其二是甲狀腺組織異常增生，出現良性或惡性甲狀腺腫瘤，當中以良性甲狀腺腫瘤居多，而且多數出現在中年女性身上。
| 大頸泡症狀 頸部腫脹或腫塊、喉嚨感到壓迫和不適，腫脹嚴重時更會出現呼吸困難和吞噬困難 |
甚麼情況需要進行甲狀腺功能檢查？
如你出現以下幾種情況下，建議考慮進行甲狀腺功能檢查：
- 出現不明原因的體重變化: 如果在飲食和運動習慣未改變的情況下，體重有顯著增加或減少，可能是甲狀腺功能異常。
- 持續感到疲憊無力: 即使擁有充足的睡眠，但仍持續感到疲憊無力，可能是甲狀腺功能低下的徵兆。
- 心跳異常: 甲狀腺功能異常可能導致心跳加快或減慢，尤其是無法解釋的心悸或心跳過速。
- 情緒波動: 如果經常感到焦慮、易怒或抑鬱，有機會是甲狀腺素對情緒造成影響。
- 出現皮膚和頭髮問題: 如皮膚變得乾燥、粗糙，或頭髮變得稀疏、脆弱，也可能是甲狀腺功能問題的常見徵兆。
- 出現吞嚥或呼吸困難: 由於甲狀腺腫大有機會壓迫氣管或食道，導致吞嚥或呼吸困難，也是需要警惕的信號。
- 有家族病史: 有甲狀腺疾病家族史，如甲狀腺結節及甲狀腺癌家族病史的人士，屬較高風險人士，亦建議定期進行檢查。
甲狀腺風暴會致命！甲狀腺檢查和費用
甲狀腺疾病以女性患者居多，男女比例為1: 4 - 1:5，而且患者多數為中年人士。尤其是嚴重甲亢會演變成「甲狀腺風暴」，即體內甲狀腺素過度分泌，刺激身體機能和器官過度活躍，引起嚴重併發症！
及早測出甲狀腺失調，甲狀腺檢查主要有血液檢查、甲狀腺超聲波檢查及幼針穿刺活組織檢驗：
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及早測出甲狀腺失調，甲狀腺檢查主要有血液檢查、甲狀腺超聲波檢查及幼針穿刺活組織檢驗：
入門之選 - 甲狀腺抽血檢查
甲狀腺檢查通常會從驗血開始，主要檢查各種甲狀腺激素指標和抗體，包括促甲狀腺激素、甲狀腺素、游離甲狀腺素、亞甲狀腺素、游離亞甲狀腺素、抗甲狀腺球蛋白抗體及甲狀腺過氣化物抗體。常用甲狀腺檢查指標有三碘甲狀腺素T3和甲狀腺素T4，反映甲狀腺功能，其中甲狀腺亢進患者，血液中的T3和T4指數會偏高。此外，甲狀腺促進激素TSH檢查，也可反映甲狀腺分泌是否正常。
檢查只需從手臂抽取少量血液，就可以測出初步檢查結果。本身患有甲狀腺疾病的人士，可定期抽血檢測來跟進甲狀腺健康狀況。很多人問到甲狀腺抽血報告多久，視乎不同體檢中心，一般只需1-2星期內即知結果。
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檢查只需從手臂抽取少量血液，就可以測出初步檢查結果。本身患有甲狀腺疾病的人士，可定期抽血檢測來跟進甲狀腺健康狀況。很多人問到甲狀腺抽血報告多久，視乎不同體檢中心，一般只需1-2星期內即知結果。
深入檢查 - 甲狀腺超聲波檢查
甲狀腺超聲波是常見的甲狀腺檢查項目，可以清楚了解甲狀腺結構，是否患有甲狀腺腫瘤、甲狀腺發炎和頸部腫塊等問題。經常感到工作壓力、甲狀腺功能異常的人士，應趁年度體檢時，選擇包括甲狀腺超聲波檢查的體檢套餐；已患有甲狀腺腫塊人士，應每半年至一年作一次定期甲狀腺掃描檢查。
甲狀腺超聲波檢查屬於無創體檢，可以快速有效地檢查甲狀腺結節，但可能需要進行幼針穿刺活組織檢驗，才能進一步確定甲狀腺結節是良性或惡性。
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甲狀腺超聲波檢查屬於無創體檢，可以快速有效地檢查甲狀腺結節，但可能需要進行幼針穿刺活組織檢驗，才能進一步確定甲狀腺結節是良性或惡性。
組織化驗 - 幼針穿刺活組織檢驗
甲狀腺超聲波檢查發現甲狀腺有不尋常結節時，需要進一步檢查，一般會以幼針穿刺活組織檢驗(俗稱抽針)，診斷結節是否屬於惡性。通常情況下穿刺檢驗不需局部麻醉，透過一根幼細的針，經皮膚插入到結節內吸取細胞樣本，檢查一般需要30分鐘。幼針穿刺活組織檢驗是手術的一種，不同私家醫院的收費，會因醫生及複雜程度而定，甲狀腺抽針收費約HK$4,000(每次)。
甲狀腺失調治療方法
甲狀腺失調的治療方法會根據具體的病情類型和嚴重程度來決定。
甲狀腺功能亢進症(甲亢)的治療會視乎患者年齡、身體狀況、病因及嚴重程度而定，治療方法包括：
甲狀腺功能亢進症(甲亢)的治療會視乎患者年齡、身體狀況、病因及嚴重程度而定，治療方法包括：
- 藥物治療—抗甲狀腺藥: 屬此症的一線治療，可阻截甲狀腺荷爾蒙的分泌，從而控制症狀。
- 放射碘治療: 如患者對抗甲狀腺藥物沒有反應，則可選擇口服放射碘治療，從而破壞過多的甲狀腺組織，達致大幅度、甚至永久降低甲狀腺的活性。
- 手術切除甲狀腺: 如以上治療方法無效，患者便需要以手術切除部分或全部甲狀腺後，患者或需要終身服藥來維持正常的甲狀腺荷爾蒙水平。
甲狀腺功能減退症(甲低)的治療方法是使用一種人工合成的甲狀腺素—— Levothyroxine，藉此替代本來身體分泌不足的甲狀腺素，以維持正常的甲狀腺功能。此治療方法唯一的安全考量是在於患者是否服用的甲狀腺素水平是否恰當，例如會否過多，或過少。
香港大部分甲狀腺癌患者屬於早期發現，因此治癒率較高，但是甲狀腺腫瘤生長緩慢，長遠來說有復發的可能，所以要定期進行跟進檢查。而有甲狀腺結節及甲狀腺癌家族病史的高危人士，亦應該定期接受檢查。即使你不屬高危族，也應提高警覺留意頸部腫塊，如有結節現狀應及早求醫及檢查。
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延伸閱讀 |
參考資料：
消費者委員會. 甲狀腺疾病知多少. Retrieved November15, 2023, from https://www.consumer.org.hk/tc/media-library/image/483-thyroid-diseases
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