25%香港人患脂肪肝? 脂肪肝成因、症狀及檢查 慎防變肝硬化硬癌!

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脂肪肝(Fatty Liver)是都市人常見的慢性肝病,中文大學調查指出,超過4份之1香港成年人患有此症。脂肪肝症狀看似不明顯,然而發展到後期,會增加患上肝硬化和肝癌風險!拆解肝肪肝原因和種類,以及如何檢查脂肪肝,慎防惡化演變成嚴重肝病。
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何謂脂肪肝?脂肪肝成因和種類脂肪肝症狀和高危族脂肪肝檢查方法 - 肝臟超聲波脂肪肝檢查方法 - 肝纖維化掃瞄脂肪肝檢查方法 - 抽血驗肝酵素如何消除脂肪肝?健康飲食消肚腩

何謂脂肪肝?拆解脂肪肝成因和種類

脂肪肝是指肝臟異常積聚脂肪,正常肝臟脂肪含量低於5%,當肝臟脂肪比例>5%或以上,便已成為脂肪肝。脂肪肝成因有:

酒精性脂肪肝
Alcoholic fatty liver disease
非酒精性脂肪肝
Non-alcoholic fatty liver disease(NAFLD)
長期過量飲酒,導致肝臟積聚脂肪 常見的脂肪肝成因,除了酒精,也因為肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病和遺傳等因素

按照肝臟脂肪比例,脂肪肝可分為三個程度:
  • 輕度脂肪肝 - 肝臟脂肪含量5-10%
  • 中度脂肪肝 - 肝臟脂肪含量10-15%
  • 重度脂肪肝 - 肝臟脂肪含量30以上%
 

豈止中央肥胖大肚腩 脂肪肝症狀和高危族

中大肝臟護理中心指出,香港約有27%成年人口患有非酒精性脂肪肝。脂肪肝症狀並不明顯,只是間中會有腹脹、無胃口、嘔吐和右上腹感到壓迫等,少數情況下會出現右下胸痛及黃疸徵狀。患上脂肪肝初期,對肝臟運作沒有太大影響,患者也沒有藥物可以服用,也不需要治療。當肝臟脂肪越積越多,身體也會隨之脹起來,因此許多脂肪肝患者,都有中央肥胖及大肚腩等脂肪肝症狀,因此當BMI「擲界」甚至超標,就要當心患上脂肪肝了。



中文大學醫學院調查指出,肥胖人士的發病率為61%,而非肥胖人士(BMI≥25)發病率也接近20%!歌手張敬軒曾表示患有脂肪肝,為何像他這類身型較fit的人也會「出事」?原來多吃高熱量、高糖份,甚至食無定時或經常夜食,都是脂肪肝成因。這也解釋為何繁忙的香港人,即使沒有大肚腩和中央肥胖,容易患上脂肪肝。
 

脂肪肝檢查方法 - 肝臟超聲波

一般抽血檢驗可以驗出血脂、膽固醇和三酸甘油脂,但不能驗出脂肪肝。因此要診斷是否患上脂肪肝,最適合、快捷的方法,是非入侵性的肝臟超聲波,配合抽血數據如血糖、壞膽固醇(LDL)、三酸甘油脂及肝炎指數(GOT及GPT)作為參考數據。

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脂肪肝檢查方法 - 肝纖維化掃瞄(FibroScan)

由於肝癌超聲波和電腦掃瞄只能偵測到脂肪量33%以上的肝臟,即是重度脂肪肝才照得到,而且不能評估脂肪肝的嚴重程度。肝纖維化掃瞄是一種非入侵檢查,可量度肝臟軟硬、纖維化程度及脂肪積累量,檢查肝纖維化準確度高達9成。

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體檢項目:23項

  • 肝纖維化掃描(影像診斷檢查)
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體檢項目:12項

  • 肝纖維化掃描及肝癌癌症指標(甲種胎蛋白)
  • 基本健康評估、肝功能檢查
  • 醫生會診及檢查、7至10個工作天出報告
脂肪肝檢查費用:HK$2,180
 

脂肪肝檢查方法 - 抽血驗肝酵素

抽血檢查可得出一系列關於肝臟健康的數據,作為評估脂肪肝指數。到底如何解讀脂肪肝指數?

 

  • 肝酵素 – 存放肝臟細胞中,負責維持肝臟運作,主要分為谷丙轉氨酶 (ALT / SGPT)谷草轉氨酶(AST/SGOT)。正常指數為50u/L,一旦超標,即代表肝臟受損或發炎,肝臟內的肝酵素經受損或發炎地方滲到血液。
  • 膽紅素 –  紅血球的代謝產物,一般會經肝細胞處理後,經膽管注入腸道,隨糞便排出體外。膽紅素分為直接膽紅素(正常值0.4mg/dL以下)及總膽紅素(正常值1.2mg/dL以下),如指數上升,即代表肝細胞受損或膽管受阻,令膽紅素無法排出,倒流在血液中。

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體檢項目:108項

  • 肝功能 - 抽血驗谷丙轉氨酵素、谷草轉氨酵素、穀草先轉太酵素等數值
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如何消除脂肪肝?健康飲食消肚腩

脂肪肝有機會演變成其他更嚴重的疾病,例如肝纖維化、肝硬化或肝癌,甚至有生命危險。根據醫管局2021年的資料,肝癌是香港第5位癌症,新增個案高過1,771宗;死亡率則排第三,死亡人數高達1,447人!

香港人食得豐富,又經常夜食飯,因此許多人受脂肪肝問題困擾。既然脂肪肝與飲食有密切的關係,要改善肝臟問題,最重要從飲食著手,消除脂肪之餘,同時踢走中央肥胖和大肚腩!

  • 豆製品 – 屬低脂蛋白質,可減少肝臟代謝脂肪的負擔
  • 深綠色蔬菜 – 含豐富維他命B加快肝臟代謝;植化素能清除自由基,減低肝臟發炎的機會
  • 低升糖指數(GI)食物 – 如燕麥、糙米、紅米、扁豆等低糖及高纖食物,可減低胰島素分泌,改善脂肪肝問題
  • 地中海飲食 – 近年大熱的飲食法,多吃綠色蔬菜、魚類海產;少吃紅肉、醃製及精煉糖食品,有助可改善代謝綜合症

參考資料

香港中文大學肝臟護理中心. 逾四分一成年港人患有脂肪肝 情況不容忽視 中大首推無創肝脂肪檢查 助患者及早診斷. Retrieved November 20, 2023, from 按此了解 


香港中文大學肝臟護理中心. 預約肝纖維化掃瞄 Fibroscan®. Retrieved November 20, 2023, from 按此了解 

肝病防治學術基金會. 肝病知識. Retrieved November 20, 2023, from https://www.liver.org.tw/knowledgeView.php?cat=4&sid=16 


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