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【常見性病】衣原體傳染途徑、症狀及檢查

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#健康專題
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衣原體(Chlamydia)感染近年有上升的趨勢,主因是被感染者好多時都未必知自己「中招」,加上衣原體極易傳播而導致。那麼衣原體患者是否完全沒有病徵?又有甚麼測試可以驗出患者被衣原體感染?衣原體與另一種病原體—支原體又是甚麼關係?

 

衣原體

 



衣原體與支原體

 

排尿時感到痛楚,以及生殖器發現分泌物,是淋病(由淋球菌引起)的典型尿道炎症狀;其實相類似的病徵,亦可由其他病原體引起,包括衣原體屬(Chlamydia)以及支原體屬(Mycoplasmosis),醫學上將由這些病原體導致的尿道炎稱為「非淋菌性尿道炎」(Non-Gonococcal Urethritis,男性)及「非特異性生殖道感染」(Non-specific Genital Infection,女性)。

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衣原體傳染途徑及症狀

 

衣原體又稱披衣菌,寄生在人體的不同部位,而當中的沙眼衣原體(Chlamydia Trachomatis, CT),除了跟沙眼這種眼疾有關,更是導致非淋菌性尿道炎的元兇之一。它們存活於患者的體液如精液和陰道分泌物,以及子宮頸細胞內、尿道及直腸,因此只要接觸到帶菌者的體液分泌,就有機會被感染或把細菌傳播給其他人。進行不安全性行為,包括口交、陰道性交或肛交,以及共用性玩具時沒有正確處理(如使用前套上新的安全套或用後清洗乾淨),都會因而中招。

 

衣原體的潛伏期約為7至21日,初期病徵包括:

男性:

  • 排尿困難
  • 有白色或透明分泌物從尿道流出
  • 睪丸疼痛
  • 小便頻密及有灼痛感

 

女性:

  • 下陰痕癢
  • 陰道分泌增加
  • 可能有盆腔或小腹疼痛
  • 排尿困難
  • 有非經期陰道出血
  • 性交時感到痛楚

 

即使如此,在統計上,依然有7成女性及2成半男性並不會出現病徵,才會令衣原體感染的情況變得難以控制。

 

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支原體傳播途徑及病徵

 

支原體又稱為黴漿菌,是一種沒有細胞壁的細菌,支原體屬中的生殖支原體(Mycoplasma Genitalium, MG)人型支原體(Mycoplasma Hominis DNA, MH)解脲支原體(Ureaplasma Urealyticum, UU)微小脲原體(Ureaplasma Parvum, UP)是引致非淋菌性尿道炎的常見病原體。它們常寄居在人體各處,其中多居於女性陰道及子宮頸內,在發生性接觸後才轉移到男性泌尿、生殖系統內。在感染初期,它們可潛伏在體內而不引起任何症狀,但當它們迅速繁殖,就會出現尿道炎的病徵。

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嚴重者可致不育

 

無論是感染了衣原體還是支原體,若患者在初發時不加以治療,可能會引起嚴重的後果:

男性:慢性前列腺炎、附睾炎和不育

女性:生殖盆腔炎、輸卵管炎、陰道炎、宮頸炎、胎盤炎症、子宮內膜炎、宮外孕、早產及不育

而被感染的孕婦,會有很大機會在分娩時把病菌經產道傳染給胎兒,令胎兒的眼睛或肺部受到感染。

 

順帶一提,衣原體屬的肺炎衣原體(Chlamydia Pneumoniae, CP),以及支原體屬中的肺炎支原體(Mycoplasma Pneumoniae, MP),都是社區感染肺炎的致病原之一,細菌可透過飛沫及直接接觸患者的鼻喉分泌物傳播,患者輕則會出現輕微上呼吸道感染徵狀,包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、疲倦及頭痛等,而重症肺炎、腦炎、腎功能受損和溶血性貧血等嚴重併發症亦可能出現。

 

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衣原體檢驗

DNA測試

檢查衣原體及支原體的測試,主要有以下兩種:

 

抗原/抗體檢:檢驗血液、尿液或陰道分泌中,是否驗出沙眼衣原體抗體或抗原。

 

DNA測:沙眼衣原體、生殖支原體、解脲支原體、人型支原體及微小脲原體都可透過DNA測試來確診。DNA檢測技術只需少量樣本,即可同時檢測十多種性病病原體的基因序列,有助更快得知結果,從而及早接受治療。

 

由於在普通檢驗中,未必會檢驗支原體,萬一在衣原體測試中的結果呈陰性,而類似尿道炎的症狀依然持續的話,不妨由支原體DNA測試入手,或許可讓你找到答案。

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衣原體抗體
解脲支原體 DNA
生殖支原體 DNA
人型支原體 DNA

沙眼衣原體 DNA
人型支原體 DNA
生殖支原體 DNA
解脲支原體 DNA
微小脲原體 DNA
衣原體抗體 沙眼衣原體 DNA
人型支原體 DNA
生殖支原體 DNA
解脲支原體 DNA
微小脲原體 DNA
其他主要性病相關檢查內容 單純皰疹病毒1/2型基因檢測
人類乳頭瘤病毒 DNA 基因分型
愛滋病病毒抗原及抗體
梅毒血清試驗
淋球菌 DNA

滴蟲 DNA
念珠菌 DNA
陰道加德納菌 DNA
人類乳頭瘤病毒 DNA 基因分型
疱疹病毒2型抗體
新柏氏子宮頸液基薄片
梅毒螺旋菌抗體
愛滋病病毒抗原及抗體
淋球菌 DNA
愛滋病病毒抗原及抗體
梅毒螺旋菌抗體
梅毒血清試驗
疱疹病毒2型抗體
滴蟲 DNA
念珠菌 DNA
陰道加德納菌 DNA
人類乳頭瘤病毒 DNA 基因分型
疱疹病毒2型抗體
愛滋病病毒抗原及抗體
梅毒螺旋菌抗體
淋球菌DNA
中心地點 尖沙咀、銅鑼灣、上水 尖沙咀 銅鑼灣、佐敦、荃灣 尖沙咀
報告所需日子 3 日特快報告 7至10個工作天 10至14個工作天 3至5個工作天

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衣原體治療方法

 

一般來說,早期患者只要按醫囑,按時完成抗生素療程就會痊癒。不過,如果患者因延醫而導致盆腔炎或不育的情況,單靠抗生素就不足以令患者康復,因為衣原體/支原體已經對器官造成破壞,屆時醫生會按情況為患者提供適當的療法。

 

由於衣原體/支原體很容易透過親密性接觸傳播,因此,在過去6個月曾有性接觸的對象也應該接受檢查。如性伴侶亦同受感染,亦應一起接受治療,在療程中雙方都要停止一切性接觸;治療完成後,亦要定期到醫生處覆檢,以確定是否完全痊癒及能否回復性行為。

 

資料來源:家庭計劃指導會、衞生署

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