為什麼要做柏氏抹片檢查?
什麼是柏氏抹片檢查？檢查時間及流程
柏氏抹片檢查流程：
- 醫生或護士會將窺器(鴨咀)放入陰道內，以便清楚看見位於陰道深處的子宮頸
- 醫生會透過窺器，用一個木製或膠製的亞爾匙(Ayre'sspatula)或塑膠刷，於子宮頸的表面抽取一些細胞樣本
- 細胞樣本會被塗抹在玻璃薄片上並以噴劑固定，以防止風乾，或轉到一瓶液體內以便保存
- 醫生或護士會抽出窺器
圖片來源：衛生署子宮頸普查計劃
子宮頸檢查幾時開始做？多久做一次？
- 連續2年接受柏氏抹片檢查，如果子宮頸檢查結果正常，以後每3年接受一次子宮篩查
30 - 64歲女性
- 連續2年子宮頸細胞檢驗結果正常，以後每3年接受一次篩查 或
- 每5年接受一次HPV檢測 或
- 每5年接受一次HPV檢測與子宮頸細胞檢驗的合併檢測
65歲或以上女性
- 過去10年常規篩查結果正常，便可停止接受子宮頸癌細胞篩查
- 如從未接受過子宮頸篩查，應該接受篩查
除了定期柏氏抹片檢查，如出現以下情況，也建女士們接受子宮抹片檢查：
- 不正常陰道出血，例如經期之間或性交後
- 難聞陰道分泌物
- 性交痛楚
- 更年期後陰道出血
- 盆骨區疼痛
子宮抹片檢查多少錢？子宮頸檢查推介
| 美邦「活得精彩」女性週年身體檢查(優越計劃) | |
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子宮頸檢查對象：18歲或以上女士
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| 子宮頸檢查費用 【51折】HK$2,980(原價：HK$5,800) |
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| 美邦卓越婦科檢查(子宮頸抹片、乳房及盤腔超聲波) | |
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子宮檢查對象：18歲或以上女士
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| 子宮頸檢查費用：HK$3,100 |
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| 香港驗身中心女士卓越身體檢查(9項超聲波) | |
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子宮檢查對象：18歲或以上女士
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| 子宮頸檢查費用 【4折】HK$3,880(原價：HK$9,700) |
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| 時代尊貴婦科乳房及盆腔超聲波檢查(包柏氏抹片&念珠菌) | |
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子宮檢查對象：18歲或以上女士
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| 子宮頸檢查費用： 【61折】HK$2,290(原價：HK$3,760) |
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| 卓健醫療詳細婦科檢查 | |
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子宮檢查對象：18歲或以上女士
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| 子宮頸檢查費用：HK$4,850 |
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| 仁安體檢中心尊尚女士健康檢查計劃 | |
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子宮檢查對象：16歲或以上女士
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| 子宮頸檢查費用：HK$5,000 |
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| 晉上醫療女士標準健康檢查 | |
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子宮檢查對象：18歲或以上女士
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| 子宮頸檢查費用： 【39折】HK$1,680(原價：HK$4,300) |
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子宮抹片檢查方法比較
| 傳統柏氏抹片檢查 (Conventional Smear) |
液基薄片檢查(Liquid-based Cytology)/ 超薄柏氏抹片(ThinPrep Pap Test) |
| 處理細胞樣本方式 | |
| 細胞直接塗抹到玻璃片 | 先將細胞混入化學溶液， 再利用電腦製成抹片 |
| 柏氏抹片檢查優點 | |
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| 柏氏抹片檢查缺點 | |
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對比傳統柏氏抹片檢查，液基細胞檢測法/超薄柏氏抹片(ThinPrep Pap Test)的好處包括避免細胞乾化，大大減低了人為診斷錯誤的情形，即使費用較高昂，仍會鼓勵女士採用新方法進行檢測。子宮頸癌看似好可怕，其實女士只要定時接受子宮頸檢查，即可有效預防患上子宮頸癌；即便是在檢查中發現癌前病變的跡象，亦可及早治療。
柏氏抹片檢查注意事項
| Q1：柏氏抹片檢查會痛嗎？ |
柏氏抹片痛嗎？子宮頸檢查過程時間短，放鬆心情一般來說不會感到太大痛楚。如果進行柏氏抹片時感覺痛的話，原因可能是：
- 太緊張造成陰道肌肉收縮，把窺器夾得太緊
- 冰涼的窺器觸碰到下體而引起的不適感
- 患有盆腔炎及子宮頸發炎，進行子宮頸檢查時或會感到痛楚，醫生會建議患者先治理好盆腔及子宮問題
其實只要盡量放鬆，以及嘗試慢慢地深呼吸，有助減輕不適或痛楚感。
| Q2：子宮檢查前後要注意什麼？ |
在進行子宮頸抹片檢驗前48小時內，如有以下情況，不宜進行柏氏抹片檢查：
- 月經期間
- 有陰道性行為
- 使用陰道塞劑或殺精藥
- 灌洗陰道
- 有其他陰道疾病，如陰道炎
上述情況會影響子宮頸細胞樣本質素，因而妨礙檢查進行。抹片檢查後應注意：
- 檢查後，少數受檢者會有 1-2 天的陰道出血情形，是正常的現象
- 檢查後性生活及日常活動可如往常
| Q3：做完子宮頸檢查流血正常嗎？ |
| Q4：未有性經驗需要做子宮抹片檢查嗎？ |
| Q5：懷孕期間應否做子宮抹片檢查？ |
| Q6：接種了HPV疫苗，還要做子宮頸檢查嗎？ |
雖然子宮頸癌疫苗可預防高危的致癌HPV病毒型號，但並未做到全面防護的效果，切勿以為注射HPV疫苗後，就毋須再定期進行柏氏抹片檢查。女士們如果定期進行柏氏抹片檢查，同時亦有接種HPV疫苗的話，患上子宮頸癌的風險確實會大大減低，雖然本文側重強調柏氏抹片的重要性，亦不可忽略HPV疫苗這個預防子宮頸癌的好拍檔。
| Q7：如何解讀子宮頸抹片檢查結果？ |
| 檢驗結果 | 結果解讀 (子宮頸抹片檢查) |
| 陰性/正常 | 沒有發現異常、長遠健康沒有影響和不需要跟進的良性情況 |
| 陽性/不正常 | 表示子宮頸內有些細胞開始產生變化，需要跟進檢查，但不代表已患子宮頸癌 |
不過要注意的是，子宮頸細胞檢驗並不是100%準確，多項研究顯示，檢驗結果可能會有5至20%的失誤率，檢驗結果可以是不正常被誤為正常（假陰性）或正常被誤為不正常（假陽性）。即使上一次檢驗結果是陰性或正常，婦女仍須定期接受抹片檢查。子宮抹片檢查結果一般可在驗身後由醫護人員講解，因應需要如是正常可一年接受一次。
其他子宮頸癌檢查方法推介
HPV DNA測試 - 檢測與子宮頸癌相關的高風險型HPV，HPV DNA測試可以單獨進行，也可以與子宮頸抹片檢查一起進行。
| 中環專科皇牌全面女士健康檢查 | |
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子宮檢查對象：35歲或以上女士
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| 子宮檢查費用： 【44折】HK$4,000(原價：HK$9,190) |
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造影檢查(超聲波/CT Scan/MRI) - 透過超聲波檢查、MRI(磁力共振掃描)或電腦掃描(CT Scan)，可進一步評估子宮頸癌擴散情況，以及淋巴結有否受到影響。
| 尚醫女性全面健康檢查(乳房及盆腔超聲波) | |
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子宮檢查對象：18歲或以上女士
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| 子宮檢查費用： 【49折】HK$2,880(原價：HK$5,920) |
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| 壹森健康女士至尊健康檢查 | |
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子宮檢查對象：18歲或以上女士
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| 子宮檢查費用： 【65折】HK$2,980(原價：HK$4,600) |
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子宮頸活組織化驗(Endometrial Biopsy)及陰道鏡檢查(Colposcopy)也是子宮檢查方法，前者又稱活檢/組織切片，在子宮抹片及HPV檢測結果出現異常時，抽取組織作進一步化驗；後者則以特殊放大鏡檢查子宮頸，觀察子宮頸有沒有異常狀況，再訂定是否抽取組織活檢。
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延伸閱讀 |
新增近600宗！子宮頸癌成因及症狀
6大子宮頸癌成因
- HPV感染 - 70%子宮頸癌都是由HPV高風險型HPV16和HPV18引發。HPV主要經性接觸傳播，因此過早有性行為、多個性伴侶都會增加感染HPV風險。
- 免疫系統問題 - 免疫系統受損、免疫系統疾病(如慢性腎病及愛滋病)、做過器官移植的人士，都會增加患病機會
- 吸煙 - 香煙中的有害物質會損害子宮頸細胞
- 持續服用避孕藥逾五年 - 使用避孕藥五年或更長時間的女性，其罹患子宮頸癌的風險會有所增加。然而，停止使用避孕藥十年後，風險會逐漸降低。
- 多次生育或第一次懷孕時年齡較輕 - 多次生育可能會對子宮頸造成物理損傷，這種損傷可能會增加 HPV 感染的風險。此外，多次生育也可能改變子宮頸的細胞環境，使其更容易發生癌變。第一次懷孕時年齡較輕也是患上子宮頸癌的高危因素。
- 有頻密性行為、過早有性行為、有多個性伴侶或曾感染性病 - 這些因素都會增加接觸 HPV 的機會，增加患上子宮頸癌的風險。
5種子宮頸癌症狀要小心！
- 早期子宮頸癌沒有明顯症狀，需透過子宮檢查(如子宮抹片檢查)才能發現
- 陰道異常出血 - 例如月事期間、月事之後、更年期後及性行為後不正常出血
- 白帶異常分泌 - 陰道分泌物增加，而且白帶散發異味
- 盆腔痛楚 - 子宮頸癌發展到中後期，會令下腹部及盆骨位置不適或痛楚
- 排尿/排便變化 - 隨著腫瘤變大擠壓膀胱和直腸，導致尿頻、便秘及大小便出血等問題
子宮頸癌的治療方法
主要的子宮頸癌治療方法：
- 手術治療
宮頸癌的手術治療一般涉及切除子宮，有時亦包括切除小部分的陰道和淋巴結，甚至需要切除卵巢，視乎患者具體情況。如子宮頸癌只擴散至子宮頸表面細胞，則只需要採用錐形活組織檢查的治療方式。 - 放射治療
放射治療手術可分為體外或體內放射治療，原理是利用高能量輻射線殺死癌細胞。進行外科手術前後也可以配合放射治療，來處理外科手術中未切除的癌細胞。 - 化學治療
化學治療，又稱化療，通常適用於晚期子宮頸癌患者，原理是使用抗癌藥物阻止癌細胞繼續生長或分裂。化療一般是通過靜脈注射——將藥物注射入靜脈的方式來進行。
資料來源：
醫院管理局香港癌症資料統計中心, 十大癌症, Retrieved October11, 2023, from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html
智友站, 子宮頸癌, Retrieved October11, 2023, from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=90118916-92f8-4f99-b864-3c3f36a48bcc
hongkongcancerfund. 認識婦科癌 - 子宮頸癌. Retrieved January 19, 2023, from https://www.youtube.com/watch?v=lAWMbSzudHY
衛生防護中心. 癌症預防及普查專家工作小組針對大腸癌、子宮頸癌及乳癌預防及篩查的建議(2022年版). Retrieved January 19, 2023, from https://www.dh.gov.hk/tc_chi/pub_rec/pub_rec_lpoi/files/summary_tables_on_cewg_recommendations_on_crc_cervical_and_breast_cancer.pdf
衛生署子宮頸普查計劃. 子宮頸篩查. Retrieved January 19, 2023, from https://www.cervicalscreening.gov.hk/tc/screening.html
香港中文大學醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院. 甚麼是子宮頸癌？. Retrieved January 19, 2023, from https://www.cuhk.edu.hk/sphpc/hpvselfsampling/zh/cc-n-hpv.html
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