前列腺特異抗原（PSA指數）

提起前列腺癌，很多人都知道可以透過檢查前列腺特異抗原 / 攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antigen, PSA，又稱「前列腺癌指數」）來檢查是否患癌，其實PSA指數對確診前列腺癌的準確度並沒有想像中高，其與前列腺癌的關係到底如何？ PSA指數的正常值大約為4，超過了是否代表好危險？

前列腺特異抗原 / PSA意思

前列腺位於膀胱外尿道兩側，是男性獨有的腺體。前列腺會分泌一種醣蛋白，具有酵素的功能，此為前列腺特異抗原（Prostate Specific Antigen, PSA），主要的功用是幫助精液的液化作用和分解子宮頸上皮黏液，故此兒童與女性均不會有這項指數。PSA除了分泌在精液中，亦可以在血液中找到，科學家大約在1979年左右發現，如果血液中的PSA指數上升，就可能化表患上前列腺癌，自此之後PSA指數便成了前列腺癌檢測的一部分。

返回目錄

PSA高=有前列腺癌？

既然PSA與前列腺癌有關聯，那麼PSA指數越高，又是否表示患前列腺癌的機會越大？PSA雖被稱為「前列腺癌指數」，但它升高不一定等於患前列腺癌，一系列的泌尿系統異常，如良性前列腺增生或尿道炎都有關，而患前列腺癌的，PSA水平也不一定升高。因此PSA值上升並不代表與前列腺癌有必然關係，故此不能單靠PSA數值來作為前列腺癌的唯一指標。儘管PSA本身並非十分準確的前列腺癌檢測方法，但它依然很有參考價值，尤其是應用得當，並結合直腸指檢一起作評估，就可更精準地讓醫生評估病人情況，有需要的話，醫生會要求病人進行更深入的檢驗，例如前列腺超聲波。

PSA數值與患前列腺癌的機會率（以在香港的中國人為例）

一般前列腺癌抗原測試若得出結果是4.0以下，代表正常，4.0或以上則代表前列腺有病變風險。隨著年齡增加， PSA 數值也會隨之而輕微增高。不同年齡層的 PSA 標準值有所不同，例如70歲以上的正常參考值就會升高至6.0。

當然在某些情况下，PSA與癌細胞的毒性、活躍情况、轉移程度、治療反應有關，故此醫生會綜合病人的年齡、病史和直腸指檢等分析和建議，確認問題所在後，與病人研究選擇最合適的治療方案。

⇓延伸閱讀，即Click了解更多⇓

⇒男人最痛！前列腺癌漸趨年輕化！及早預防易斷尾

⇒男士尿急尿頻？可能是前列腺癌作怪！

返回目錄

PSA相關檢查計劃精選

<<左右滑動表格以查看更多詳情>>

⇓延伸閱讀，即Click了解更多⇓

⇒男士身體檢查邊間好？精選8個檢查大比拼！

返回目錄

PSA指數高應如何處理？

如果PSA指數高或直腸指檢有異常，醫生一般會綜合病人的情況，再考慮透過下列哪幾種檢查，來確定患者所患何病：

1. 驗尿，看有否發炎
2. 為病人留前列腺液，進行細菌培植
3. 以儀器量度尿速，因若是良性前列腺增生，最常見的症狀是小便受阻

以上的檢查，都是圍繞著總PSA（Total PSA, tPSA）來進行，如果想更清楚知道是否患上前列腺癌，可以透過檢驗PSA的其中一個細分類：游離前列腺特異抗原（Free PSA, fPSA）。與總PSA相反，游離PSA越少，前列腺癌風險就越高，此項檢查最適合用在總PSA指數低於標準，但數月後指數急速上升的病人，以便區分良性前列腺增生及前列腺癌。

如果在各項指標中，醫生懷疑是前列腺癌的機會較高，就需要抽針取前列腺活組織檢查，過程可以選擇在麻醉下進行，減少不適和痛楚，但因具入侵性，有機會引起併發症。另外，即使是抽針，仍有機會抽不中癌細胞，出現「假陰性」結果。不過在目前的技術下，前列腺活組織檢查是唯一可確診前列腺癌的方法，至於是否需要進行此檢驗，留待醫生與病人商討後再決定。

返回目錄

如果已經確診前列腺癌，PSA指數又有甚麼意義？

已經確診有前列腺癌的話，PSA指數便可成為判斷癌症等級、治療效果及有否復發等的指標。如果在電療、化療或激素治療期間，PSA數值下降，即代表癌細胞已被控制；若前列腺癌腫已切除，病人的在前列腺癌抗原測試中分數應為0；若干年後PSA指數再度上升的話，就表示癌症復發。

哪些男士應該做前列腺癌檢測？

• 年屆50歲或以上
• 遺傳因素和家族史，例如父親、兄弟有前列腺癌

資料來源：香港男士健康學會、中文大學醫學院

⇓延伸閱讀，即Click了解更多⇓

⇒男士身體檢查不可忽視的6個範圍

返回目錄