2D vs 3D乳房X光造影檢查｜內附過程、價錢及比較

提起乳房/乳癌檢查，除了乳房超聲波檢查，另一個最常聽到的名字應該是乳房X光造影（Mammogram）。乳房X光造影到底有幾厲害？

 

 

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甚麼是乳房X光造影？

 

乳房X光造影俗稱「夾胸」，是其中一種最常應用到的乳房檢查項目之一，原理是透過發射X光線，穿過人體部位而產生影像，並記錄在X光片上。而在乳房X光造影中，需要用兩塊膠片夾著乳房，以便照遍整個乳房的組織，用作檢查一些體積極細小的鈣化點，以便在早期癌變、癌前病變甚至是在未形成腫瘤前及早根治，因此，乳房X光已經被視為乳癌普查的重要組成部份。

 

即使在造影的影像中，出現鈣化點也無需恐慌，因為有鈣化點並不代表已經患上乳癌，醫生透過影像，即可從鈣化點的形狀、大小、數目及排列，來分析這些鈣化點是否源於癌細胞壞死後，殘留在乳腺管的痕跡。

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2D、3D原來有分別？

 

現時市場上有兩種乳房造影技術可供選擇，分別為普通的2D乳房造影，以及新式的3D乳房造影（3D Mammogram）。

 

 

3D乳房造影和2D乳房造影雖然同樣要用膠片夾著乳房，不過在力度上就有很大分別：2D乳房X光會用最大可承受力度來「夾胸」，越扁影像就越清楚，因此不少女士都會因此痛到「阿媽都唔認得」；而3D乳房X光只需用到固定乳房的力度即可，因為3D乳房X光利用斷層技術拍攝多張照片，再經由電腦重組立體影像，更方便醫生判斷之餘又能減輕檢查時女士所受的痛楚，因此也有人稱3D乳房造影為無痛乳房X光。

 

除此之外，3D乳房造影亦有以下的優點：

• 減少檢查期間乳房受擠壓的時間（每個姿勢只需不到4秒）
• 受到的幅射劑量跟以前相約
• 傳統技術是拍攝4張X光片，而3D乳房X光造影就會拍攝60-70張影像，大大方便了醫生檢查
• 增加入侵性癌症檢測率達41%
• 減低因看不清楚影像而需「返照」的機會

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乳房X光造影檢查過程

 

無論是2D還是3D乳房造影，過程都是大同小異：檢查時，須將乳房放在兩塊儀器夾板之間，並擠壓乳房，以便X光拍攝影像。不過在時間上3D乳房X光就比2D快近一半（3D乳房X光整個檢查過程為半小時內），因此進行2D造影時，有機會因時間較長而令乳房感到痛楚。一般來說，乳房X光造影的靈敏度約81至84%，準確度由69至89%。

 

進行乳房X光造影前有以下注意事項：

檢查前：

• 如正值經期前出現乳房脹痛，可待經期後1至2週才安排檢查
• 如果懷疑可能或已經懷孕，一定要告訴醫生和放射師

 

檢查當日：

• 穿上鬆身衣服
• 避免使用香水、止汗劑、潤膚膏及爽身粉等用品（可能使影像出現類似鈣化的斑點）
• 避免飲用含咖啡因的飲品
• 避免佩戴珠寶首飾
• 如之前曾接受乳房X光造影，可攜帶之前的影像片或影像碟片以供參考

 

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檢查結果如何看？BIRADS分類法

 

當檢查完成後，放射科醫生都會根據影像作出評估，然後依照乳房組織是否對稱、組織內是否有腫塊、鈣化、分佈狀況來做分類。大多數放射科醫生都會依據由美國放射學學會（American College of Radiology）的BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）分級來撰寫報告：

 

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當中的BIRADS 4又可再細分為4A、4B及4C，雖說4A可界定為低危，不過有懷疑的話，可徵詢醫生意見以決定是否作進一步檢查；而由4B至5級基本上都要作其他化驗（如抽針），去到6的話就要盡早接受治療，因為已經證實患上乳癌了。

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哪個年齡層的女士適合做乳房造影？

 

一般建議40歲以上女性，每2年做1次乳房X光造影檢查。

 

雖然如此，為了提升檢查的準確度，女士可在接受乳房X光造影檢查的同時，進行乳房超聲波，因兩者有相輔相成的作用。超聲波的驗癌準確度可達9成，X光造影只有8成，但年紀越大的女士，情況就會倒轉過來：60歲以上女性的乳房，乳腺經已萎縮，脂肪質較多，採用X光造影準確度便達9成。據統計，同時接受兩種檢查可提升準確度達13至17%。

 

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比較乳房超聲波掃描、乳房X光造影檢查

 

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乳房X光造影另一個較受人關注的問題，就是接受檢查會否接觸到過量輻射。每次乳房X光造影檢查所牽涉的輻射量約為0.36毫希，而根據國際標準，人體接受人造輻射劑量限值為每年1毫希，因此在正常情況下，接受乳房X光造影並不會因輻射過量而致癌。不過正如前述，如果擔心自己可能或正在懷孕，為避免輻射影響胎兒，故此絕不建議進行乳房X光造影檢查。

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乳房造影幾錢？

 

介紹完乳房X光造影，當然要來看看收費如何。乳房X光造影跟乳房超聲波一樣，設有單一項目價以及套餐價以供選擇，同時部份體檢中心及私院亦提供3D乳房造影服務，不過價錢上就會比2D乳房X光貴一截。

 

當然啦，這邊所列的價錢只包括乳房X光造影1項檢查，或者是乳房X光造影+乳房超聲波套餐，想得到性價比高而又更全面的保障，就要考慮包含更多體檢項目的檢查計劃了。

 

 

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