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消化不良可能關胃癌事?檢測胃癌的4種方法

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胃癌可以無聲無色地降臨在你的身上,因為簡單如消化不良、胃痛、身體疲倦這些看似平常的症狀,都有機會是胃癌先兆。究竟胃癌成因有哪些?胃癌又有甚麼種類,在檢查及治療上有沒有分別呢?

 

要知道自己是否患胃癌,應防範於未然,及早接受相關檢查,便可以得知自己胃部的健康狀況。以下為你準備5個常見的胃癌疑問,令你對胃癌有更深入的了解。

 

胃癌



1. 胃癌有甚麼特徵?

 

胃癌是香港10大常見癌症之一,根據醫院管理局2017年的數字,當年有1314宗新症,以及682宗死亡個案,在發病數字以及死亡數字排名上,均位列第6。如果以性別作統計,男性的發病率較女性為高,不過近年來發現,20至40歲的女性患者有明顯的增加

 

而胃癌年齡上的表現,主要在於胃癌發病率會隨年齡增長而升高,患者年齡中位數約為71歲。

 

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經常胃痛腹痛?3大胃痛成因及症狀

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2. 胃癌有先兆嗎?哪些是典型胃癌徴狀?

胃癌徴狀
初期胃癌病徴並不明顯,故此很容易便會被忽略。常見的胃癌症狀有:

  • 持續消化不良、食慾不振
  • 體重急速下降
  • 小腹腫脹
  • 進食後腹脹不適
  • 嘔吐,甚至吐血
  • 大便出血或大便呈黑色
  • 貧血、疲倦、虛弱

 

不過以上的特徵,其實和一般常見胃病,如胃炎、胃或十二指腸潰瘍(即消化性潰瘍)差不多,如有懷疑,應儘早求診,諮詢醫生的意見。

 

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3. 胃癌成因是甚麼?誰是胃癌高危一族?

胃癌成因

目前未有明確會引致胃癌的成因,不過已知有幾大因素會增加患上胃癌的風險:

  • 年齡:胃癌風險會隨年齡而增長
  • 性別:胃癌患者以男性較多,比例大約為1:2
  • 幽門螺旋菌感染
  • 吸煙
  • 飲酒
  • 進食鹽醃食物
  • 進食加工肉製品
  • 過重或肥胖
  • 受EB病毒感染
  • 有家族病史

 

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4. 胃癌有幾多種類?治療胃癌有不同嗎?

胃癌分期

大多數的胃癌,所指的通常是源自胃部黏膜「胃腺」的惡性腫瘤,即胃腺癌,還有其他比較少見的類型,如胃淋巴癌、胃神經內分泌瘤、鱗狀細胞癌等;另一類常見的分類法,是按發展階段來劃分,亦即是早期胃癌晚期胃癌

 

早期胃癌是指侵蝕了「黏膜」(mucosa)「黏膜下層」(submucosa)的癌症,如果腫瘤突破了「固有肌層」(muscularis propria),就會被界定為晚期胃癌。如果可以在早期胃癌階段就將病情控制,接受手術切除癌腫,康復的機會可以大大提升。根據港大資料顯示,第一期胃癌手術的5年存活率高達95%,如果拖至第四期胃癌才治療,治癒率僅餘10%。

 

不過實際情況是,大約80%的胃癌病人,都要到晚期胃癌才被發現,這時候癌細胞就有好大機會擴散至脾臟、橫結腸等鄰近器官,又可能會經淋巴腺擴散至不同身體部位的淋巴結,又或者經腹腔擴散至其他腹部器官,例如是卵巢,甚至是經血液擴散至肝、肺、腦等器官,從而影響康復的機會。故此,常有胃部不適的人士,應接受與腸胃相關的身體檢查,以及早發現各類病變。

 

圖片來源:World Scientific

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5. 胃癌檢查有哪幾種?

胃癌檢查

一般的身體檢查計劃內,針對胃部檢查的項目,可以概括分為4大類,包括:癌抗原 72.4、胃部生物標記檢測、幽門螺旋菌測試以及胃內窺鏡4種。

 

1. 癌抗原 72.4 (CA 72.4)

 

癌抗原 72.4本身是一種高分子的黏液蛋白,正常情況下的濃度非常低,不過在某些特殊情形下,例如是患有大腸癌、胃癌、卵巢癌等病人身上,癌抗原 72.4的指數就會上升,因此亦可視作檢驗是否患癌的參考之一。不過癌抗原 72.4指數升高,並不代表一定患有胃癌,如有需要的話,可以通過其他檢查來進一步了解胃部健康情況。

 

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  • 適合人士:任何成年人,特別是消化系統長期不適之人士
  • 體檢項目:23項
  • 【必驗項目】癌抗原72.4(胃)
  • 體檢報告會由醫生電話講解

了解身體檢查

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2. 胃部生物標記檢測(Gastric Cancer Biomarkers)

 

胃部生物標記檢測是指血液內4種胃部生物標記物,即胃蛋白酶原I胃蛋白酶原II基礎胃泌素17幽門螺旋桿菌抗體。它們可以當成最基本的胃功能健康測試,亦可用作評估患胃潰瘍及胃癌的風險。

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胃部生物標記 正常值
解釋
胃蛋白酶原 I
(PGI)
67-200 ng/ml 用作反映胃黏膜結構與功能,當胃黏膜萎縮, 血液中 PGI 的濃度就會下降
胃蛋白酶原 II
(PGII)
0-15 ng/ml

同樣是反映胃黏膜結構與功能的指標,如果胃黏膜發炎,血液中的PGII濃度就會上升

基礎胃泌素 17
(G-17)
1-15 pmol/L

主要用作分辨胃酸分泌異常或胃炎:

低於標準值:胃酸分泌增加或胃竇黏膜萎縮
高於標準值:胃酸分泌偏少,又或是胃體黏膜萎縮

幽門螺旋桿菌抗體
(H. pylori Ab)
/
幽門螺旋桿菌寄生在胃黏膜中,是多種胃病,如胃炎、胃癌、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等的元兇之一

 

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  • 適合人士:有長期胃部不適,但抗拒進行胃鏡檢查的人士
  • 體檢項目:5項
  • 【必驗項目】4項胃癌指引準則基因測試(胃蛋白酶原 I、胃蛋白酶原 II、胃泌素17、幽門螺桿菌抗體)
  • 檢報告會由醫護人員講解

了解身體檢查

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3. 幽門螺旋菌呼氣測試(Urea Breath Test)

幽門螺旋菌呼氣測試

幽門螺旋菌感染導致胃癌的主要成因之一,同時亦是慢性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等胃病的元兇之一。透過幽門螺旋菌吹氣測試,就可檢測出胃內是否有幽門螺旋菌存在,因為屬非侵入性測試,所以相對安全及可靠。

 

在幽門螺旋菌呼氣測試的2週前,應停止服用抗生素;測試前6小時,應開始禁食。然而,曾進行胃部手術人士,並不適合作此檢查。

 

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  • 適合人士:消化系統長期不適之人士
  • 體檢項目:38項
  • 【必驗項目】幽門螺旋菌吹氣測試
  • 體檢報告會由註冊護士在電話上講解

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幽門螺旋菌測試3大推介 | 什麼人要做幽門螺旋菌檢查?

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4. 胃鏡(Gastroscopy)

胃內窺鏡

胃鏡是一根裝有鏡頭的軟管,醫生把胃鏡從口部放入,以觀察食道、胃部及十二指腸是否有潰瘍、腫瘤或發炎等,同時有助診斷消化道出血、吞嚥困難或腹痛之原因,亦是目前最有效診斷胃癌的方法

 

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  • 適合人士:有胃癌家族史者、曾患有胃部良性瘤者、經常感到胸口灼熱/胃酸倒流/腹痛者,以及大便呈黑色者
  • 體檢項目:3項
  • 【必驗項目】胃內窺鏡
  • 體檢報告由醫生講解

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胃鏡(胃內窺鏡)檢查

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體檢項目 94項 38項 5項 23項 11項 84項 3項 1項
腸胃相關檢查項目 幽門螺杆菌抗體測試 幽門螺旋菌吹氣測試 胃部生物標記檢測

癌抗原72.4(胃)

胃部健康檢查

幽門螺杆菌抗體測試

食道癌、胃癌癌症指標

幽門螺旋菌吹氣測試

胃內窺鏡 胃內視鏡檢查
其他主要檢查項目

2項超聲波檢查

靜臥心電圖

泌尿情況

大便隱血測試

/ 1項超聲波檢查 1項超聲波檢查

4項超聲波檢查

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資料來源:智友站香港癌症資料統計中心衛生防護中心嘉偉男士健康中心

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